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附件的基础解剖 1. 未分化性腺的发生 初级性索：人胚第5周时，生殖腺嵴的表面上皮向其下方的间充质生出许多不规则的细胞索，称初级性索。 原始生殖细胞： （1）胚胎第4 周时，位于卵黄囊后壁近尿囊处有许多源于内胚层的大圆形细胞； （2）它们于第6周经背侧肠系膜陆续迁移到生殖腺嵴，进入初级性索内； （3）约在1周内迁移完成，此细胞即为原始生殖细胞。 卵巢的发生 前提： 若胚胎细胞的性染色体为XX时，则未分化性腺自然向卵巢方向分化 发生：卵巢的形成比睾丸晚 （1）.人胚第10周后，初级性索退化，被血管和基质所替代，成为卵巢髓质 （2）.未分化性腺表面上皮又形成新的细胞索，称次级性索(secondary sex cord)或皮质索(cortical -cord) （3）.约在人胚第16周时，皮质索断裂成许多孤立的细胞团，即为原始卵泡 （4）.原始卵泡的中央是一个由原始生殖细胞分化来的卵原细胞，周围是一层由皮质索细胞分化来的小而扁平的卵泡细胞 （5）.卵泡之间的间充质组成卵巢基质 （6）.胚胎时期的卵原细胞可分裂增生，并分化为初级卵母细胞 卵巢的下降 引带(gubernaculum)： （1）由中胚层形成的索状结构 （2）它的头端与生殖腺尾侧相连 （3）末端与阴唇阴囊隆起相连 （4）随着胚体长大，引带相对缩短，导致生殖腺的下降 卵巢的下降 下降 （1）生殖腺最初位于后腹壁的上方 （2）第3个月时，生殖腺已位于盆腔 （3）卵巢即停留在骨盆缘稍下方 卵巢 卵巢位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，其位置相当于髂内、外动脉夹角处。 卵巢的形态 卵巢呈扁椭圆形，略呈灰红色； 分内、外侧面，前、后缘和上、下端； 内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。 外侧面贴盆侧壁的卵巢窝。 上端与输卵管末端相接触，成为输卵管端。 下端借卵巢固有韧带连于子宫，称为子宫端。 前缘借卵巢系膜连于阔韧带，成为卵巢系膜缘，中部有血管、神经等出入，称为卵巢门。 后缘游离，称为独立缘。 卵巢 成年女子的卵巢约为4cmx3cmx1cm，重5-6g; 幼女的卵巢较小，表面光滑; 性成熟期卵巢最大，由于多次排卵，卵巢表面出现疤痕，凹凸不平; 35-40岁卵巢开始缩小; 50岁左右随月经停止而逐渐萎缩变小。 卵巢的固定 卵巢在盆腔内的位置主要靠韧带来维持。 卵巢悬韧带又被称为骨盆漏斗韧带，是起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢输卵管端的腹膜皱襞，内含有卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维，是寻找卵巢血管的标志。 卵巢固有韧带又称为卵巢子宫索，由结缔组织和平滑肌纤维构成，表面盖以腹膜，形成腹膜皱襞，自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方。 此外，子宫阔韧带的后层覆盖卵巢和卵巢固有韧带，也起到固定卵巢的作用。 输卵管 子宫部：位于子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔。 狭部：短而直，壁厚腔窄，血管分布少，水平向外移行为壶腹部。输卵管结扎术多在此进行。 壶腹部：粗而长，壁薄腔大，血供丰富，形成弯曲，约占输卵管全长的2/3，向外移行为漏斗部。卵子多在此受精，若输卵管未能移入子宫而在输卵管内发育，即成为宫外孕。 输卵管 子宫部：位于子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔。 狭部：短而直，壁厚腔窄，血管分布少，水平向外移行为壶腹部。输卵管结扎术多在此进行。 壶腹部：粗而长，壁薄腔大，血供丰富，形成弯曲，约占输卵管全长的2/3，向外移行为漏斗部。卵子多在此受精，若输卵管未能移入子宫而在输卵管内发育，即成为宫外孕。 卵巢的血管 卵巢动脉：自腹主动脉发出，下行至骨盆入口处，跨越髂血管，向前下经卵巢悬韧带进入阔韧带，分支经卵巢系膜入卵巢。 卵巢静脉在骨盆腔内与同名动脉伴行，左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉。 输卵管的发生 输卵管 输卵管是输送卵子肌性管道，左右各一，长约为10-14cm，由卵巢上端连于子宫底的两侧，位于子宫阔韧带上缘内。 由内向外分为四部分 间质部； 狭部； 壶腹部 漏斗部 输卵管 子宫部：位于子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔。 狭部：短而直，壁厚腔窄，血管分布少，水平向外移行为壶腹部。输卵管结扎术多在此进行。 壶腹部：粗而长，壁薄腔大，血供丰富，形成弯曲，约占输卵管全长的2/3，向外移行为漏斗部。卵子多在此受精，若输卵管未能移入子宫而在输卵管内发育，即成为宫外孕。 输卵管 漏斗部：为输卵管末端的膨大部分，向后下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面。漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此进入输卵管。输卵管腹腔口周围，输卵管末端的边缘形成许多细长的突起，称为输卵管伞，盖在卵巢的表面，其中一个较大的突起连于卵巢，称为卵巢伞。 输卵管的血管 输卵管由子宫动脉的分支输卵管支供血。 盆腔静脉与动脉伴行。 * *