预防接种与管理-医专讲课课件.pptVIP

调查2 有下列情形的由市级或者省级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断: （1）受种者死亡、严重残疾的; （2）群体性疑似预防接种异常反应的; （3）对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应； 出现2例及2例以上死亡、较大规模群体性预防接种异常反应和对社会有严重影响的疑似预防接种异常反应，由省级调查诊断专家组进行调查诊断。 诊断 调查诊断结论包括： （1）诊断病名 （2）与预防接种的关系： ①肯定；②极有可能；③可能；④不可能。 （3）反应分类； ①一般反应；②偶合症；③心因性反应； ④接种事故；⑤疫苗质量事故；⑥异常反应。 一般反应 一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 常见一般反应有：发热（腋温≥37.6℃)、红肿浸润（直径≥ 15mm）、局部硬结（直径≥ 15mm）、其它全身性反应（头痛、眩晕、乏力等全身不适）等。 异常反应 常见异常反应有：无菌性脓肿、热性惊厥、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗接种异常反应（淋巴结炎或淋巴管炎、脊髓炎、全身播散性卡介苗感染）、过敏反应：过敏性休克、过敏性紫癜、过敏性皮疹（麻疹、荨麻疹、猩红热样皮疹、大疱型多行红斑）、血小板减少性紫癜、血管性水肿、局部过敏反应（Arthus反应）、其他过敏性反应。 接种事故 1）疫苗质量事故：指由于疫苗在生产过程中质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 2）实施差错事故：指由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案造成受种者机体组织器官、功能损害。 常见实施差错事故有：卡介苗接种事故、化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种疫苗种类差错、接种部位差错、其他。 接种事故 偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病。 心因性反应是指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。 常见心因性反应有：晕针、晕厥、癔症、群发性癔症等。 常见预防接种反应的“潜伏期” （参考） 过敏性皮疹、过敏性休克：24小时内（通常1－2小时） 血管性神经性水肿、惊厥：10小时内 休克/虚脱（HHE）：12－48小时 癫痫发作（诱发）：DTP48小时内，MV7－12天 诱发银屑病：2－10天 脑炎/脑病：3－5天，长至7－12天 神经炎：5－7天或长至28天 BCG扩散症：数月至数年 狼疮：1年 常见预防接种反应的“潜伏期” （参考） 疫苗相关病例：接触病例6－60天，服苗病例4－40天 血小板减少性紫癜：15－35天 中毒性休克综合症：24－48小时死亡 异常哭叫（≥3小时）：24小时 关节炎：5－12天 臂神经炎：2－28天 血清病：7－21天 剥落性皮炎：7－14天 鉴定 异常反应的鉴定遵守五个原则： 生物学合理性 关联特异性 关联强度 关联一致性 时间关联原则。 补偿 谢谢！ * 疫苗接种常见问题三 8. 疫苗接种的禁忌症和慎用症： ★对疫苗成份过敏者是疫苗接种的绝对禁忌症； ★免疫抑制患者和孕妇是活疫苗接种的暂时禁忌症； ★中、重度急性疾病是所有疫苗接种的暂时慎用症； ★ HIV感染者是活疫苗的禁用症； ★麻疹和水痘对HIV感染者很可能是严重甚至致死的疾病（并发症）； ★接触HIV感染者的家庭成员应接种麻疹（或含麻疹成份的疫苗）和水痘疫苗。 未完成免疫规划疫苗的14 岁以下儿童应补种 在补种时掌握以下原则： 未完成规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童：3 月龄～5 岁儿童使用百白破疫苗；6～11 岁儿童使用白破疫苗；12 岁及以上儿童使用成人及青少年用白破疫苗。 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，小于4 岁儿童未达到3 剂次（含强化免疫等），应补种完成3 剂次。4 岁及以上儿童未达到4 剂次（含强化免疫等），应补种完成4 剂次。 未完成免疫规划疫苗的14 岁以下儿童应补种 麻疹：未完成2 剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2 剂次。 卡介苗：未接种卡介苗的小于3 月龄儿童可直接补种，3 月龄～3 岁儿童对PPD试验阴性者补种，4 岁及以上儿童不予补种。 乙肝疫苗：第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应 ≥28天 。第2剂和第3剂的间隔应 ≥60天 。 未完成免疫规划疫苗的14 岁以下儿童应补种 流脑疫苗：注射4剂，