重症监护室医院感染的预防与控制课件.pptVIP

医院感染管理知识培训 一、什么是医院感染 二、重大院感事件回顾 三、医院感染新规范 四、我院感染管理概况 五、环境卫生学监测方法 六、医务人员手卫生管理 七、职业暴露与安全防护 八、医院感染应知应会 一、什么是医院感染 医院感染的定义： 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、重大院感事件回顾 案例一 1998年4-5月，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件 共发现伤口龟分支杆菌感染病人166例，其中妇产科138例，外科(包括儿科)28例。同时发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒原液稀释了整整20倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。院长被免职，直接责任人被开除。46患者起诉医院索赔2681万。 案例二 上海手术室医院感染暴发流行事例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 案例三 2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件 2009年11月14日中午起患儿相继出现发热、血象高等临床症状。调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善。 案例四 多重耐药菌感染案例 2011年7月份，南通第一人民医院脑外科（神经外科也叫十一病区）爆发院内感染，多人感染鲍曼不动杆菌，43个床位的病区，加10几张床，把走廊弄得拥挤不堪。脑外也是一院最忙的病区，但院内对科室管理不到位，医护人员缺失，对气管切开的病人管理更加混乱,家属自己煮内套管并更换，最终导致鲍曼不动杆菌爆发，导致后期病区23人病人，其中就有16个气管切开的病人。 事件分析： 南通第一人民医院院内感染鲍曼不动杆菌事件，看似偶然，其实必然。首先，脑外科固定床位43张（含抢救室），可是加床就有15张，超出固定床位34.88%，常常是过道里挤满了病员和病员家属，空气中弥漫着各种味道，由于床位多，医护人员配备不到位，因为护士处理不及时而引发的矛盾时有发生，一级护理制度形同虚设，很多护理操作是由病人家属完成的，如雾化吸入等。未严格执行无菌技术操作原则，在病房里进行气管切开术；未严格遵守无菌操作规程。 什么是医院感染零宽容 （Zero Tolerance）？ 一种文化，一个目标，一种态度，一项追求 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析 三、医院感染新规范 卫生部近年来发布的有关医院感染管理的新规范 《医院感染管理办法》 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 》 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医务人员手卫生规范》 《医院感染监测规范》 《医院隔离技术规范》 《消毒供应中心管理规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》 《医疗废物管理条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。 重点部门相关管理规范 《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 《河南省二、三级综合医院儿科重症监护病房（PICU） 基本标准（试行）》 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 《医院手术部（室）管理规范》 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》 《导管相关感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 其他相关文件规范 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005年 四、我院感染管理概况 各科室院感运行资料： 1.院感通讯（院感科年度工作计划总结、监测结果反馈、相关规范文件、院感知识） 2.院感一级质控手册（科室年度工作计划总结、小组会议记录、培训记录、考核记录） 3.医疗废物登记本 4.灭菌剂及消毒剂监测记录本 5.动态空气消毒机运行记录本 6.紫外线消毒记录本 7.医院感染病例登记本 五、环境卫生学监测方法 环境卫生学监测方法包括： （一）空气消毒效果监测采样方法 （二）医务人员手卫生采样方法 （三）物体表面采样方法 (一)空气消毒效果监测采样方法： 室