产时发热与宫内感染病例分析-中国全科医学.pdfVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·１７１５· ·临床诊疗提示 · 产时发热与宫内感染病例分析 李佳宁，王 欣 　　 【摘要】　目的　探讨产时发热与宫内感染的临床特点，以鉴别非宫内感染性产时发热，降低产时剖宫产率。方 法　回顾性分析２０１３年９月—２０１４年９月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因产程中发热 （持续体温升高 ３７５ ≥ ℃），可疑宫内感染行急诊剖宫产终止妊娠产妇病例１４０例的临床资料，记录其临床症状、体征及实验室检查指标，分 析非宫内感染性产时发热与宫内感染产时发热的特点。寻找影响非宫内感染性产时发热的因素以及判断非宫内感染性 产时发热的指标。结果　１４０例产时发热产妇中，７７例 （５５００％）确诊宫内感染产时发热，６３例 （４５００％）为非宫 内感染性产时发热。产时发热非宫内感染者体质指数 （ＢＭＩ）、胎膜早破发生率高于宫内感染者，潜伏期破水发生率、 胎心监护基线平直或频发中重度变异减速及晚期减速发生率、白细胞计数 （ＷＢＣ）低于宫内感染者，胎膜破水时间短 于宫内感染者 （Ｐ＜００５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，高ＢＭＩ、低ＷＢＣ、低 Ｃ反应蛋白 （ＣＲＰ）是非宫内感 染性产时发热的危险因素 （Ｐ＜００５）。ＢＭＩ、ＷＢＣ、ＣＲＰ判断非宫内感染性产时发热的ＲＯＣ曲线下面积分别为０６０８、 ２ ０６４８、０５９５，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）；ＢＭＩ为３０６ｋｇ／ｍ 时，灵敏度为８８３％，特异度为２８６％；ＷＢＣ ９ 为１６１×１０／Ｌ时，灵敏度为６８８％，特异度为５８７％；ＣＲＰ为２２６ｍｇ／Ｌ时，灵敏度为５８４％，特异度为６３５％。 结论　高ＢＭＩ、低ＷＢＣ、低ＣＲＰ与非宫内感染性产时发热相关，尚没有理想的高灵敏度及高特异度实验室指标与宫内 感染鉴别，需要临床医生综合判断。 　　 【关键词】　产时发热；宫内感染；剖宫产术 　　 【中图分类号】Ｒ７１１７４　 【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１４０２２ 　　 李佳宁，王欣．产时发热与宫内感染病例分析 ［Ｊ］．中国全科 医学，２０１６，１９（１４）：１７１５－１７１８． ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉＪＮ，ＷａｎｇＸ．Ｃａｓｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍｆｅｖｅｒａｎｄｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９ （１４）：１７１５－１７１８． ＣａｓｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｎｔｒａｐａｒｔｕｍ ＦｅｖｅｒａｎｄＩｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅＩｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＬＩＪｉａ－ｎｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉｎ．ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄ ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２６，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍｆｅｖｅｒａｎｄｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｄｅｎｔｉｆｙｎｏｎ－ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍｆｅｖｅｒａｎｄｒｅｄｕｃｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１４０ｃａｓｅｓ ｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ａｎｄｈａｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙｄｕｅｔｏｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍｆｅｖｅｒ （