北京呼吸机及附件清洗消毒指南-四川医院感染监控网.docVIP

北京市呼吸机及附件清洗消毒指南 说 明 “全球患者安全联盟”将预防和控制医院感染作为患者安全目标的首项主题活动。预防与控制医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义。在发生的医院感染病例构成中，下呼吸道感染、特别是呼吸机相关肺炎（VAP）不仅所占比例大，且呈现出增高的趋势。为实现预防和控制呼吸机相关肺炎的目标，解决与呼吸机有关的各种可能引发呼吸机相关肺炎的危险因素；规范呼吸机应用过程中各环节的清洁消毒工作流程及管理；进而有效控制呼吸机相关肺炎的发生，保障患者安全，特制定本指南。 目录 第一部分：呼吸机的基础知识 一、呼吸机的基本结构 1、呼吸机的基本单元 ⑴ 动力系统 ⑵ 控制系统 ⑶ 通气源 ⑷ 输出气路及气路部件 2、呼吸机的基本组件及相关耗材 二、呼吸机的通气模式 三、呼吸机的类型与功能 1、按应用范围分类 2、按工作方式分类 3、按功能分类 4、按通气频率高低分类 5、按转换方式分类 6、其他分类方式 四、呼吸机的维护与保养 1、日常保养 2、定期检查 第二部分：呼吸机的临床应用 一、呼吸机的备用阶段 1、专人管理，规范呼吸机的备用状态。 2、呼吸机需要定期通电测试，检查呼吸机是否处于正常备用状态。 二、呼吸机应用过程中的环节控制 1、使用前的控制 2、气体温湿化的控制 3、气路密闭性的控制 4、报警系统的控制 5、感染的控制  三、呼吸治疗师的普及 第三部分：呼吸机的清洗消毒 一、呼吸机清洗消毒的原则 二、呼吸机外表面及支撑臂的清洁与消毒 三、呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒 （一）清洗消毒方法选择 1、化学消毒液浸泡法 2、热力机械清洗消毒法 3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法 （二）人工与机械清洗消毒法的应用 （三）应具备的硬件设施 1、供应室统一清洗消毒 2、使用科室清洗消毒 （四）供应室的集中收送模式 （五）清洗消毒效果的质量监测 四、呼吸机配件的清洗与消毒 1、气源过滤网 2、流量传感器 3、呼气阀 4、模拟肺 5、简易呼吸器 6、温度传感器 7、呼吸机内部的细菌过滤器 8、呼吸滤器 第四部分：呼吸机的安全管理 一、呼吸机的管理模式 1、集中式管理 ⑴ 设立呼吸机管理中心，统一管理 ⑵ 面向全员科室租借 ⑶ 特殊科室自行管理 2、分散式管理 二、健全呼吸机管理制度、工作常规与流程 三、呼吸机使用人员的培训 四、与呼吸机相关不良事件的管理与持续改进 1. 与气管插管、套管有关的不良事件及处理与防范 2.机械通气治疗过程中引发的不良事件及处理与防范 3、呼吸机故障所致的不良事件及处理与防范 第一部分：呼吸机的基础知识 随着医疗技术的发展， 高精度生物传感器的出现及微处理技术引入机械通气领域，使得呼吸机的功能日益完善。呼吸机大多数是由主机、混合器、湿化器、患者管路和空气压缩机组成。 一、呼吸机的基本结构 1、呼吸机的基本单元 ⑴ 动力系统：将高压气源和电源转换成为安全可用动力，驱动呼吸机运行的系统。 ⑵ 控制系统：是控制通气源和呼气阀交替开放或关闭．周期输出气体的自动操作系统。由于新技术的不断引入，使周期控制系统越来越复杂，组合出多种通气模式。 ⑶ 通气源：是接受控制系统指令，调节输出气流率或容量．将驱动能源转换为通气气流的功能单元，并反馈所监测到的气流、容量等到控制系统，是各类呼吸机区别最大的部分。分为压力型通气源和容量型通气源两类。 ① 压力型通气源 具有较高的压强，必须具备控制开关(通气阀)和流率调节装置限定气流。通气阀开放时，通气源以高压向低压释放气体的形式完成肺通气 ② 容量型通气源 容量通气源由变形容器(贮气囊或风箱)和驱动装置相组成。容器内没有高压强，由容器外驱动装置(电机或驱动通气机)压缩变形容器，以容积转移的形式完成肺通气。容量通气源具有容量限定的性质，在容量通气源与肺之间不设置通气阀和流率调节装置，完全由容器外驱动装置确定通气特性。 ⑷ 输出气路及气路部件：包括呼吸机内部以及呼吸机与患者之间所有的连接管道，重点部件包括：空氧混合器,湿化器和雾化