新生儿呼吸系统疾病91707.ppt

新生儿呼吸系统疾病 喀什地区第一人民医院儿科 热夏提 出生时新生儿呼吸功能的转变 开始自主呼吸,保证通气 吸收胎儿期肺内液体 建立有功能残气量有顺应性的肺 肺泡内有肺表面活性物质以降低肺表面张力 肺血管扩张肺血流增加以保证适宜的V/Q A. 肺顺应性 D. 呼吸频率 B. 肺阻力 E. PaO2 C.功能残气量 F. PaCO2 出生10 20 30 40 50 60分 出生 10 20 30 40 50 60分 新生儿常见的呼吸系统疾病包括： 新生儿窒息 肺透明膜病 吸入综合征 感染性肺炎 气漏 肺出血 慢性肺疾患 新 生 儿 窒 息 我国平均发生率5~6% 是新生儿死亡和致残的 重要原因。  【病因】 母亲因素：全身疾病、产科问 题、 年龄分娩因素：异常分娩、用药不当胎儿因素：早产,巨大儿、 畸形、吸入、感染 【病理生理】 呼吸改变 原发性呼吸增强 原发性呼吸暂停 喘息状呼吸 继发性呼吸暂停 器官血流量改变 最初，血流重新分布，保证生命器官（心、脑、肾上腺等）血液供应 继之，血流失代偿，重要脏器血供减少，导致缺氧缺血性损害 呼吸心率血压   窒息时呼吸、心率及血压的变化 【临床表现】 Apgar评分 窒息后并发症 Apgar评分 评 分 标 准 体 征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 肢端青紫 全身红 心 率 无 100/min 100/min 呼 吸 无 慢，不规则 哭声响 肌 张 力 松弛 四肢略屈曲 活动好 反 射 无 有动作，皱眉 反应好 分度 0~3分 重度 4~7分 轻度 评分时间 出生后1、5分钟，如窒息继续10、15、20分钟评分。 5分钟以后的评分对估计预后尤其重要。 窒息后并发症 缺氧缺血性多脏器损伤 肾：少尿、血尿、蛋白尿 脑：缺氧缺血性脑病 心：心律失常、休克、持续肺动脉高压 肺：吸入性肺炎、气胸、肺出血 消化：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎 代谢：呼吸及代谢性酸中毒、高血糖、低 血糖、低血钙、低血钠 【治疗】 复苏 防治并发症 复苏方案 A(airway) 保持气道通畅 B(breathing) 建立呼吸 C(circulation) 维持循环 D(drugs) 药物治疗 复苏原则 评估 操作 决策 复苏程序 初步复苏处理 具体复苏步骤 初步复苏处理 保 暖 擦干全身 摆好体位 吸净粘液 触觉刺激 复 苏 程 序 评价呼吸 规律 观察 暂停 正压呼