经典的消化系统各部分功能图解.doc

消化系统 ? ? ????? ? ??? 消化系统alimentary system由消化管和消化腺两部分组成(图3-1), 主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣。咽和口腔还参与呼吸和语言的活动。 ??? 消化管是从口腔到肛门，一条粗细不等的管道。包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)。临床上通常把口腔到十二指肠的这一段称为上消化道；把空肠以下的部分称为下消化道。 ??? 消化腺有两种: 大消化腺包括大唾液腺、肝和胰，小消化腺是消化管壁内的许多小腺体，如唇腺、胃腺和肠腺等，其分泌的消化液排入消化管腔内，对食物进行化学性消化。 消化系统大部分器官位于胸腔和腹腔内，为了便于描述内脏器官的正常位置和体表投影，常在胸腹部体表确定若干标志线和分区(图3-2)。 (一) 胸部的标志线 １.前正中线　沿身体前面正中所作的垂直线。 ２.胸骨线　沿胸骨外侧缘所作的垂直线。 ３.锁骨中线　通过锁骨中点所作的垂直线，在男性大致与通过乳头所作的乳头线相当。　 ４.胸骨旁线　在胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线。 ５.腋前线　通过腋前襞所作的垂直线。 ６.腋后线　通过腋后襞所作的垂直线。 ７.腋中线　通过腋前、后线之间中点所作的垂直线。 ８.肩胛线　通过肩胛骨下角所作的垂直线。 ９.后正中线　沿身体后面正中所作的垂直线。 (二) 腹部的分区 在腹部前面, 用两条横线和两条纵线将腹部分成三部9区。上横线一般采用通过两侧肋弓最低点的连线。下横线多采用通过两侧髂结节的连线。两条纵线为通过两侧腹股沟韧带中点所作的垂直线。上述4条线相交将腹部分为9区：将上腹部分为中间的腹上区和两侧的左、右季肋区；中腹部分为中间的脐区和两侧的左、右腹外侧区(腰区)；下腹部分为中间的耻区(腹下区)和两侧的左、右腹股沟区(髂区)。在临床上, 有时通过脐作横线和垂直线, 将腹部分为右上腹、左上腹、右下腹、左下腹4个区(图3-2)。 第一节　消　化　管 一、消化管的微细结构 消化管除口腔与咽外，其管壁结构一般均可分为四层，由内到外为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜（图3-3）。 (一) 黏膜 黏膜位于管壁的最内层，是进行消化吸收活动的重要部位。黏膜可分为上皮、固有层和黏膜肌层。 1. 上皮 上皮衬在消化管腔的内表面。口腔、咽、食管及肛管的上皮为复层扁平上皮，能耐受食物和残渣的摩擦；胃肠道的上皮均为单层柱状上皮，以消化吸收功能为主。 2. 固有层 固有层由疏松结缔组织构成，内有小腺体、血管、神经、淋巴管和淋巴组织。 3. 黏膜肌层 黏膜肌层由薄层平滑肌构成，黏膜肌层收缩时，使黏膜微弱地运动，有助于血液运行、腺体分泌物的排出和营养物质的吸收。 (二) 黏膜下层 黏膜下层由致密结缔组织构成，含小血管、淋巴管和黏膜下神经丛。由于黏膜下层结构疏松，有利于黏膜和肌层的活动。 黏膜和黏膜下层共同突入管腔内，形成环行或纵行的皱襞，扩大了黏膜的表面积。 (三) 肌层 除口腔、咽、食管上段和肛门的肌层为骨骼肌外，其余部分均为平滑肌。肌层一般分内环行、外纵行两层，两层间有肌间神经丛。肌层的收缩与舒张，使消化管产生多种形式的运动，将消化管中的内容物向下推进，并与消化液充分混合，促进消化和吸收。 (四) 外膜 咽、食管、直肠下段的外膜由薄层结缔组织构成，称纤维膜。胃、小肠和部分大肠的外膜由薄层结缔组织和间皮共同构成，称浆膜。浆膜表面光滑，可减少器官运动时相互之间的摩擦。 二、口 腔 口腔oral cavity是消化管的起始部, 向前经口裂通外界, 向后经咽峡与咽交通。口腔前为上、下唇，两侧为颊，上为腭，下为口底。口腔内有牙、舌等器官。口腔以上、下牙弓(包括牙槽突、牙龈和牙列)分为口腔前庭和固有口腔两部分。当上、下牙列咬合时，口腔前庭仅可经第三磨牙后方的间隙相通，临床病人牙关紧闭时可经此插管或注入营养物质。 　　 (一) 唇和颊 口唇oral lips和颊cheek均由皮肤、皮下组织、肌(口轮匝肌、颊肌等)及黏膜组成。上、下唇间的裂隙称口裂，其左右结合处称口角。上唇两侧以弧形的鼻唇沟与颊部分界，在上唇外面正中线处有一纵行浅沟称为人中philtrum, 是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行指压或针刺。在上颌第二磨牙相对的颊黏膜处, 有腮腺管的开口。 (二) 腭 腭palate(图3-4)构成口腔的上壁, 分隔鼻腔和口腔, 腭分前2/3的硬腭及后1/3的软腭。硬腭以骨腭为基础，表面覆以黏膜，黏膜与骨紧密结合。软腭是硬腭向后延伸的柔软部分, 由横纹肌和黏膜构成。其后部斜向后下称为腭帆。腭帆后缘游离，中央有一向下突起称腭垂或称悬雍垂。自腭帆向两侧各有两条弓形皱襞，前方一对向下延续于舌根，称腭舌弓，后方一对向下延至咽侧壁，称腭咽弓。腭