第7版呼吸系统生理.pptVIP

2、肺泡通气与血流比例（V/Q）失调 （ Ventilation-perfusion imbalance） 生理性V/Q失调：从肺尖部到肺底部V/Q 3.0 0.6 胸腔内负压上部＞下部，肺尖部肺泡扩张程度较大，顺应性小，通气量下部＞上部；而受重力影响肺底部血流＞＞肺上部 正常PaO2比PAO2稍低的主要原因 = = 正常 VA Q 4L 5L 0.8 部分肺泡通气不足→功能性分流（functional shunt） 病肺 健肺 全肺 VA/Q ＜0.8 ＞0.8 =0.8 PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓ CaO2 ↓↓ ↑ ↓ PaCO2 ↑↑ ↓↓ N CaCO2 ↑↑ ↓↓ N 通气不足 部分肺血流障碍→死腔样通气 （dead space like） 病肺 健肺 全肺 VA/Q ＞0.8 ＜0.8 =0.8 PaCO2 ↓↓ ↑↑ N CaCO2 ↓↓ ↑↑ N PaO2 ↑↑ ↓↓ ↓ CaO2 ↑ ↓↓ ↓ 血流不足 （三）肺扩散容量 三、组织换气 DL=V/ PA-PC 弥散量测定：DLO2=1.23 X DLCO 第三节 气体在血液中的运输 氧和二氧化碳在血液中存在的形式 物理溶解 化学结合 一、 氧的运输 (一)Hb的分子结构 （二）Hb与O2结合的特征： Hb+O2=HbO2 1、快，可逆，不需酶 2、氧合不是氧化 3、1分子Hb结合4分子02 （1） 氧容量：每100ml血液的Hb所能结合的最大氧量（20ml） （2）氧含量 ：每100ml血液的Hb实际结合氧的量 （3）氧饱和度： Hb氧含量所占Hb的氧容量 的百分数 4、变构效应 ： 亲和力 ：疏松型(R型) ﹥紧密型(T型) 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色 HbO2 HHb ≤2.6g/dl 正常 ≥5g/dl 缺氧 （三）氧解离曲线 氧离曲线：表达氧分压与氧饱和度之间的关系的曲线。 上段：平坦，结合阶段 中段：陡峭，释放阶段 下段：陡峭，释放贮备 （四）影响氧离曲线的因素 1. pH和 PCO2的影响 2. 温度的影响 3. 2,3-DPG的影响 4. 其他因素 第五章 呼吸 空气 肺泡 血液 组织细胞 弹性阻力 非弹性阻力（气道阻力） 肺泡膜、通气量、肺血流 肺通气 肺换气 外呼吸 外呼吸 呼吸 : 机体与外界环境之间的气体交换过程。 血液循环 肺 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 气体在血液 组织 细胞内氧