高血压伴房颤防治并重PPT.pptVIP

高血压与心房颤动 ARB早期干预 “防”“治”并重;内 容;Cardiovascular medicine at the turn of the millennium: Triumphs, concerns, and opportunities;;中国：房颤患病大国;房颤的病因;;多项研究显示高血压显著增加房颤风险;Q1:平均收缩压84.0-122.6 Q2:平均收缩压122.7-131.3 Q3:平均收缩压131.4-140.7 Q4:平均收缩压140.7-191.7;*;;高血压合并房颤患者心血管事件和死亡风险危险比(n=3347);房颤综合防治面临的挑战;内 容;对房颤药物治疗的思考;所用药物;心房心动过速;高血压;;强效降压和降低左房负荷是控制房颤的关键;Int Heart2009;50:445-456;Int Heart2009;50:445-456;Comparison of the 2-year time course of the Event-FR. The declivity of the Event-FR curve was weakest in category Ideal-BPC, with an Event-FR at the 2-year follow-up of 83%. On the other hand, the Event-FR curve was steepest in category Poor-BPC, with an Event-FR at the 2-year follow-up of 23% (P0.05 versus category Ideal-BPC).;LIFE研究逆转左房扩大可预防新发房颤;ARB预防房颤患者的心房电重构;Control ARB ;研究;Use of Irbesartan to Maintain Sinus Rhythm in Patients With Long-Lasting Persistent Atrial Fibrillation: A Prospective and Randomized Study Circulation 2002;106;331-336;安博维显著增加房颤未复发患者比例;安博维有效逆转左房前后径的增加;LVMI下降比例(%);IK1;2007 ESH/ESC 高血压指南： 高血压伴房颤是ARB的强适应证之一;内 容; 大量证据表明ARB和ACEI有以下作用 一级预防 (新发房颤) 高血压伴充血性心力衰竭或高心血管风险患者 二级预防 (房颤复发) 阵发性房颤、心脏电复律、导管消融后 尚无研究评估ARB或ACEI对心脑血管事件和死亡风险 的疗效，ACTIVE-I研究填补这一缺憾;;ACTIVE-I研究目的;ACTIVE I 厄贝沙坦或安慰剂 (n=9024);ACTIVE-I入选标准;*;;问题与讨论(一);主要终点的组成;;基线 收缩压 138.3 138.2 舒张压 82.6 82.2 收缩压变化 -6.84 -3.93 -2.91 舒张压变化 -4.51 -2.62 -1.88 ;0;ACTIVE W结果;ACEI 60.2 60.6 ?受体阻滞剂 54.4 54.6 利尿剂 54.3 54.1 CCB 27.0 27.2 ?受体阻滞剂/血管扩张剂 11.9 11.1 阿司匹林 58.7 59.3 维生素K拮抗剂 22.7 23.1 抗心律失常药物 22.7 23.1 地高辛 35.1 34.7 ; 高血压 左心室肥厚 左心房增大 心房颤动 脑卒中; 厄贝沙坦减少房颤患者心衰发生， 心衰是房颤更常见但被忽视了的并发症。 抗凝/抗血小板治疗不能改善房颤患者的心功能，更不能有效预防心衰发生。 ;未来房颤防治策略; 目前房颤患者用药物维持窦率效果欠佳，主要原因是不能影响心房基础病变 高血压患者尽早使用RAS药物降压，干预心房重构过程，更有效预