职业暴露与防护2010.12.ppt

感染性疾病的职业暴露与职业防护;一、感染性职业暴露概念 二、职业防护的重要性 三、职业暴露的常见原因 四、预防职业暴露的措施 五、职业暴露后的处理;一、感染性职业暴露概念;二、职业防护的重要性;AIDS(HIV) HIV/AIDS约84万，全人群感染率为0.07%。在感染HIV的人群中，仅10-15%的人被发现，而85-90%的感染者表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以通过血体液传播病毒。联合国儿童基金会驻中国办事处卫生官员在接受记者采访时说：目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近５：５，按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。; 丙肝;三、职业暴露的常见原因;（二）皮肤粘膜的暴露;(三)、针、刀刺伤与割伤：;著名护理学家毛秀英曾任北京协和医院护理部主任，对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调查???被调查的护士中有80.6％发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5％是被污染针头所刺伤；护士在取静脉血及输液时带手套率只有7.7％，在刺伤发生后向上级作了汇报的只有10.2％;(四)、手污染 国内研究者检测了４００名医务人员，其在接触患者污物后未洗手时的手带菌率为１００％。国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作后，不脱手套细菌检测率达100％，表明手套上微生物存留严重；脱手套后未洗手者，手细菌检测不合格率为26．7％；脱手套洗手后，手细菌检测菌数则明显减少，全部合格。因此，大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手是阻断传播疾病的关键环节。;（五）空气污染;（六）相关因素;暴露后发生感染的相关因素;4、 接触途径 5、 时间长短 6、 医务人员的健康状况 7、 暴露后的处理措施 ;三、预防职业暴露的措施;标准预防;概念;标准预防内容; ;（二）预防锐器伤;;;;;; （三） 戴手套;在对护士针刺伤的调查中，发现护士在采血及输液时戴手套率只有7.7％，而其中医院没有提供和没有要求戴手套的占了46.9％，这说明管理人员也缺乏全面性防护的管理理念；有些管理者至今还心存操作中戴手套就是怕脏的陈旧观念，还有的认为，戴手套增加了医院的医疗成本。;（四）个人防护用品 戴眼罩、口罩，穿防护服，防水鞋 ;; （五）正确处置医疗用物 重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。 血压计 被服 医疗废物 （六）严格遵守各项操作规程 ;标准预防隔离措施;飞沫隔离：含有病原体的飞沫（D5um）溅到结膜或口鼻粘膜。通常发生在患者咳嗽、打喷嚏、讲话，或对患者进行支气管镜检或吸痰时。（SARS、流感、支原体肺炎、链球菌肺炎、流行性腮腺炎、百日咳、百日咳）;预防措施 标准预防 单间隔离或同病种隔离 近距离接触时（1米以内），必须佩戴口罩 患者转移或离开病房时戴口罩;接触隔离： 结膜炎、痢疾、霍乱.甲型肝炎、单纯疱疹病毒、链球菌类以及已产生耐药性的肠道菌群 预防措施 标准预防 单间隔离，同病种安置，尽量避免与易感患者安置在一起，患者之间至少1米以上距离。 接触患者之前执行手卫生 戴手套，脱手套后立即洗手 隔离衣：与患者或可能污染的物体大面积接触时。 医疗器械专用或一用一清洁消毒 ;五、职业暴露后的处理;（二）乙肝暴露后处理;;;;The end