走出考试焦虑的困扰.docVIP

走出考试焦虑的困扰 　　〔关键词〕考试焦虑；合理情绪疗法；系统脱敏法 　　 　　一、一般资料 　　 　　小韩，女，15岁，初三学生，汉族，独生女。小韩从小就是父母的骄傲，邻居亲戚朋友都夸小韩长得漂亮，成绩又好，童年在一片赞美声中长大。上初中后，学习更加勤奋努力，在老师和家长眼里仍旧是个好孩子，被认定考上名牌大学没有任何问题。父母老师亲朋的关心和赞扬无形之中给了小韩巨大的压力。偶尔一次考不好或者受到批评就会心情低落，觉得自己不争气，认为别人都会因此不喜欢自己了，同学也会瞧不起自己。 　　 　　二、主诉和个人陈述 　　 　　近一个月来，情绪波动很大，烦躁不安，晚上失眠，早上早醒，上课时注意力不集中，学习效率明显降低。害怕各类考试，想到中考就更加烦躁。 　　进入初中后，来访者的成绩一直名列前茅，学习上特别勤奋、认真，深受老师的信任与喜欢。春节走亲访友时，亲戚朋友们对来访者的期望都很高，认为她肯定能考上市重点高中，父母也是这样认为的。母亲经常陪读到深夜。一个月以前，来访者在一次英语考试中只得了七十几分，被老师批评，父母责备。自己也非常懊悔、自责。在随后的几次考试中，总会担心自己考不好，不能达到父母老师的期望，结果好几门考试都没考好。进入五月份后，出现了一系列莫名其妙的现象：随着中考的临近，总担心自己考不上重点高中，一到晚上就失眠，脑子里胡思乱想，而且每天很早就醒来，由于睡眠不足，上课时精神萎靡，注意力无法集中，有时会发呆，神情木然，听课质量严重下降。每次一听见考试铃声，就开始十分紧张，手心冒汗，手发抖，大脑一片空白，无法正常进行考试。自己越来越没信心，成绩也逐步下滑。身体方面觉得浑身疲乏，心里也很烦，火气大，特别容易发脾气。来访者想尽快摆脱这一困境，主动寻求帮助。 　　 　　三、观察和他人反映 　　 　　（一）咨询师观察 　　女孩长得比较漂亮，活泼，衣冠整洁，举止得体，文明礼貌，能很清晰流畅陈述自己目前的状况，但当谈到考试尤其是中考时，有明显的焦虑烦躁的情绪。 　　（二）家长陈述 　　孩子上初中之后成绩一直都很好，初三时成绩开始有点不太稳定，特别是前段时间几门考试成绩都不理想，我们批评了她几句。后来一段时间她精神状态一直不好，经常发脾气，睡眠质量也不高，注意力不集中，害怕听到考试和中考之类的字眼。 　　 　　四、评估与诊断 　　 　　诊断：非精神病障碍、非神经症、一般心理问题，属于考试焦虑。 　　（一）心理状态的评估 　　1.求助者提出需要解决的问题：来访者平时的学习成绩很好，但是在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到羞愧、失落、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得她的学习效率降低，注意力不集中，也出现睡眠质量差等症状。 　　2.自我体验、行为表现与相关资料：童年时因父母观念的影响，形成学习好就是好孩子的错误观念；父母的严格要求，使得小韩和父母对自己的期望很高，害怕失败；前几次考试不理想，使来访者一想到中考就会紧张、焦虑、失眠；谈到自己的考试焦虑问题时，求助者有较强的求治动机。 　　3.上述资料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，思维清晰，语言表达很有条理。 　　4.心理问题的关键点：其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。 　　5.病因分析 　　（1）生物学原因分析：该来访者的问题中没有明显的生物原因。 　　（2）社会原因分析：负性生活事件（考试不理想）造成的影响；老师、家长对学生期望很高，造成学生心理压力过大。 　　（3）心理原因分析：存在错误认知，如果考不好会遭到同学耻笑，对不起老师和父母，自己也不会有前途；个性特征上追求完美，对自己要求严格；缺乏面对压力的有效解决策略和方法。 　　（二）诊断：一般心理问题 　　诊断依据： 　　1.依据划分心理正常与异常的三原则，该来访者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动求询，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 　　2.来访者虽有紧张焦虑、睡眠不好等症状，但持续时间短，多与考试压力有关，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，涉及公认的重要生活事件；有明显道德性质，属于常形冲突。根据许又新教授神经症评定方法，来访者的症状可以排除神经症。 　　3.来访者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准：该来访者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该来访者的反应强度不甚强烈，反应也只是局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有一个多月，综合以上，该来访者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题、神经症性心理问题