重症医学科的设置.pptVIP

重症医学科的设置与管理 ICU 2012-04-24 一、简述 概念：主要研究危重疾病发生、发展规律，及机体病理生理变化，并根据这些变化和规律对重症患者进行及时的诊断和合理的治疗。 功能：负责救治各种原因导致的器官与系统功能障碍，危及生命或具有潜在高危因素的重症患者，及时提供系统、持续、高质量的监护、救治与复苏。 组成：训练有素的医疗团队，先进的监测技术和治疗手段，有效的治疗及护理 重症护理： 是指为生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性的治疗和护理。 通过提高高度个性化的护理，为重症患者提供最佳的适应性，让患者可以适应其生理上的功能紊乱及在ICU所面对的心里压力。 重症护理： 是指为生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性的治疗和护理。 通过提高高度个性化的护理，为重症患者提供最佳的适应性，让患者可以适应其生理上的功能紊乱及在ICU所面对的心里压力。 二、基本条件 1、功能与任务相适应的场所：病房设置于方便病人转运、检查和治疗的区域，并接近主要服务对象区、手术室、影像科、血库等地方，病房独立，床位向全院开放。 2、设备与设施：必要的监测和治疗设备，医院相关科室辅助技术支持。 3、人员条件：至少一名副高以上专业技术的医师全面负责，其他人员需受过专门培训的，掌握重症医学科知识的专业团队。 床护比1:3以上，医师与床位比0.8:1以上。 4、其他：可根据需要配备适当数量的医疗辅助人员（呼吸治疗师，理疗师，专科药剂师，相关的设备维修技术人员） 三、专科条件 1.高要求的环境： １）医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活区域应该相对独立， 减少相互干扰； ２）床位占地面积15-18平米， ３）至少配备一个单间，18-25平米 ４）医疗区域内温度维持在24±1.5度 ５）良好的通风和采光条件 ６）防压疮床及床垫 另外，对于较大规模的ICU，为实施有效的临床管理，可以加设加强医疗单元，每个加强医疗单元8-12张床为宜。使用率75%为宜，至少保留一张空床急用。全年平均使用率超过85%时，应该考虑扩大规模。 重症护理： 是指为生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性的治疗和护理。 通过提高高度个性化的护理，为重症患者提供最佳的适应性，让患者可以适应其生理上的功能紊乱及在ICU所面对的心里压力。 三、专科条件 3训练有素的医护人员： 1）医生：（略） 2）护士： a经过重症医学专业培训，熟练掌握重症护理基本技能和理论，并考核合格。 b掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床使用，外科各类导管的护理，气道管理和人工呼吸监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测和除颤技术，血液净化技术，重症患者营养支持技术，重症患者抢救配合技术等。 c具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的院感预防与控制、重症患者的疼痛管理、造口护理、心理护理等。 四、收治范围 1急性、可逆的、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者 2存在各种高危因素，具有潜在生命危险的，经过严格监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者 3在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严格监护和有效治疗可能恢复到原来状态的患者。 达到以下治疗效果的患者应当转出： 1急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗 2病情转入慢性状态 3患者不能从继续加强监测治疗中获益。 附：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆疾病和不能加强监测治疗中获得益处的患者，不适收治范围 1、各专科危重患者经主管医生会诊同意后方可收入。急诊及院外急危重患者直接进入ICU。 2、ICU医师负责对患者全身器官进行支持和协调治疗。 3、除特殊专科医嘱外，ICU护理人员只执行ICU医生的医嘱。 我院ICU收治流程 在患者入ICU前护士应完成以下工作 准备好床单元、监护仪、负压吸引装置，吸氧装置、治疗物品。 必要时准备呼吸机、气管插管物品、除颤仪、输液泵、注射泵。 在患者入ICU时护士应完成以下工作。 1一人连接监护仪，妥善固定患者身上的各种引流管、引流瓶，并检查其是否通畅，观察引流液颜色、性状、量以及伤口敷料有无渗血、渗液，尤其要注意有创监测、以及微量药物的浓度。 2另一人连接机械通气并妥善固定。 对需气管插管者，应配合医生紧急插管，准备负压吸引，有效清理呼吸道保持气道通畅。 3 了解并评估病情，包括术中情况、最近一次化验结果，观察并记录患者的生命体征、意识、瞳孔、周围循环、全身皮肤和管道固定情况，抽血。 4 写好床头牌、病床一览表，病历，执行医嘱，准备液体及用药，并进行双人核对。