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急粒部分分化型（M2） 急性早幼粒细胞白血病（M3） 急性粒－单细胞白血病（M4） 常用取材部位 髂后上棘（较易掌握分寸） 髂前上棘（较易掌握分寸） 胸骨（对向心性病变阳性率高，有一定危险性） 胫骨粗隆（2岁以下小儿） 骨髓涂片检查的内容和方法 低倍镜检查 （1) 观察涂片的取材、制片、染色是否满意 （2）确定骨髓增生程度(Hypercellularity ) 有核细胞、巨核细胞 （3）注意有无特殊细胞 油镜检查 （1）有核细胞分类 ( Normal rate of cells in different series ) (Normal rate of cells at different stages ) （2）计算：粒∶红=2~4∶1 （3）观察细胞形态有无异常 （4）观察有无特殊细胞及寄生虫 骨髓增生程度 增生程度 成熟RBC/有核细胞 有核细胞(%) 极度活跃 1 ： 1 ＞ 50 明显活跃 10 ： 1 10～20 增生活跃 20 ： 1 2～7 增生减低 50 ： 1 1 极度减低 300 ： 1 0.5 正 常 骨 髓 象 1. 增 生 活 跃 2. 粒 红 比 正 常（2－4/1） 3. 粒 系(约40－60％)增 生 良 好，各 阶 段 比 例 适 当 细 胞 形 态 无 异 常 4.红 系(约20％)增 生 良 好， 各 阶 段 比 例 适 当， 细 胞 形 态 无 异 常 5.淋巴细胞（约20％） 、单核细胞（ 约4％）的百分率、各阶段比例及形态正常。 6.巨 核 细 胞（ 7~35个/1.5㎝）?3㎝血片易见，以产 板 巨 多 见 7.可 见 少 量 非 造 血 细 胞 8.无 特 殊 细 胞 及 寄 生 虫 骨髓象检查的临床意义 增生程度 ? 极度活跃－亢进：白血病 ? 明显活跃－旺盛：白血病、增贫 ? 增生活跃－正常 ? 增生减低－减低: 慢性再障 ? 极度减低－衰竭：急性再障   粒/ 红( 有 核 红 细 胞)：2－4/1   〔临 床 意 义〕 正 常： 正常骨髓象  粒,红两系以外造血系统疾病：ITP、MM 粒,红两系平行增高或减低：再障 增 高：粒系增高 红系减低 减 低：红系增高：增生性贫血 粒系减低：粒缺 五、常见血液病血细胞特征 贫 血 概念：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量 及（或）血细胞比容低于参考值 按骨髓增生情况可分为 增生性贫血 增生不良性贫血 缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血) 〔血 象〕 （1）HGB、RBC↓，不成比例 （2）小细胞低色素RBC （3）网织红细胞↑/正常 （4）WBC、PLT正常 〔 骨 髓 象〕 （1）增生活跃→明显活跃 （2）M/E↓ （3）红系增生，以中、晚幼红为主呈核老幼浆 （4）粒系↓，巨核系正常 （5）外铁消失，内铁减少 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)  特 征： 全 血 细 胞 减 少 〔血 象〕 1. 全血细胞减少,淋巴细 胞相对增高 2. 网织红细胞减少 〔 骨 髓 象〕 1. 增生低下 2. 红系(晚幼红多见),粒 系,巨系减 低 3. 非造血细胞增高:浆细 胞,淋巴细胞多见 白 血 病 是造血系统的一种恶性肿瘤 特点为造血组织中白血病细胞呈过度异常增生与分化成熟障碍，并浸润其它器官和组织，而正常的造血