高血压病社区干预进展.ppt

高血压病 社区干预研究进展;前 言;高血压的危害;意义;高血压社区干预的主要内容;1.健康教育;高血压病患者膳食指导原则;①限盐（主要指钠盐）;②戒烟限酒;③多吃新鲜蔬菜、水果;④增加食物中钾和钙的补充;⑤限制能量摄入;⑥脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整;⑦补充粗纤维、膳食纤维素;⑧科学饮水;3.运动锻炼干预;运动锻炼的要点;运动锻炼的方法;步行运动三、五、七规则 提倡步行3公里，时间在30分钟以上，每周运动5次，运动后心率+年龄=170;慢跑 慢跑的运动量较大 ,适用于体质较好的轻症患者。跑步时间可由少逐渐增多 ,以15- 30分钟为宜 ,速度要慢 ,避免快跑。最好能达到微微汗出 ,避免大汗和过度疲劳。如果运动时 感觉心慌或胸闷 ,应及时到医院就诊。 但冠心病患者不宜长跑 ,以免发生意外;游泳;太极拳 有研究认为太极拳锻炼可以增加血管壁弹性，同时使脉管壁弹性保持相对稳定。 太极拳锻炼可以使老年人心率储备增加，提高心脏的泵血功能。 可使老年女性的有效血容量增加，血液黏滞性下降。;目前，主要的太极拳流派有杨式太极拳、陈式太极拳、吴式太极拳、武式太极拳、孙式太极拳、简化太极拳 各种流派太极拳的运动量不一样，所以应根据自身的体质来选择太极拳的种类 简化太极拳简单易学，运动量不大，所以适合老年人和高血压患者练习 体力较好者，可打全套简化太极拳；体力较差者可打半套；体弱和记忆力差的，也可选一些太极拳中的个别动作重复练习，都有很好的降压作用 (如左右野马分鬃、左右揽雀尾、左右倒卷肱、原地云手、收势等);左右野马分鬃;气功 气功是我国传统的医疗保健方法,具有调节机体生理功能和防治疾病的作用。 对其治疗机理已由电生理学进入分子生物学水平。 气功对高血压患者有明显治疗作用，其治疗高血压病独特功效已为临床实践所证实。 用气功治疗高血压的近期有效率 可达９０％左右。 气功锻炼不仅能有效地改善高血 压病患者的微循环，而且能增进 心脏功能。;4.体重控制干预;减重的关键是“吃饭适量，活动适度”，一方面要减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多糖类的摄入；另一方面则需适当增加体育锻炼，提高整体健康水平 控制体重必须与膳食指导及运动锻炼干预相互结合;5.起居干预;起居干预的主要包括;6.心理干预;7.家庭访视与家庭护理;8.遵医行为干预;影响高血压病患者用药依从性的因素;措施;高血压的治疗目的;常用降压药物种类;降压药物的选择原则;降压过程的几个注意点;各类降压药的优缺点;钙拮抗剂不适用于有心功能不全及严重主动脉狭窄的病人，非二氢吡啶类不适用于病窦综合征和心脏传导阻滞的病人。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著。 α受体阻滞剂对肾性高血压、妊娠肾功能不良患者适宜，可使排尿困难减轻，不能用于主动脉瓣狭窄的病人等。常见的不良反应，一是直立性低血压，尤其老年人更易发生；二是单独服用易致水钠潴留而降低疗效，因此在临床上较少单独使用。 ACEI类是一类安全有效的降压药，种类多，适应证广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物之一，肾功能不全的患者也能应用。常见的不良反应为咽痒干咳,发生率约10%，因而影响了该类药物的广泛应用。;血管紧张素Ⅱ拮抗???(ARB)是在ACEI的基础上开发成功的一类最新的降压药，不会引起咽痒干咳的不良反应，被认为是不良反应最少的降压药，作用同于ACEI类，能降低肾功能衰竭的危险性和肾功能恶化的危险，对心脏和血管重构有好处。 ★ARB是最新使用的一类降压药物，其适应证与禁忌证同ACEI。用于对ACEI不能耐受的患者;;ARB 是高血压治疗中的重要选择 缬沙坦（缬克?） 拥有最多循证医学证据 拥有最多已批准适应症、 拥有全球最大处方量的 ARB 已被证实的心血管保护作用 卓越的降压疗效 良好的耐受性 优良的依从性和可持续性;谢 谢！