高血压的诊断及临床用药.ppt

高血压的诊断及治疗进展;一、高血压的发病情况 二、高血压的危害 三、高血压的诊断标准 四、高血压的治疗原则 五、药物分类　 六、用药技巧及经验分享;高血压的发病情况;高血压的患病率;全国1998年已达1.1亿人!!!! ;地域特点;高血压的危害;高血压的危害;加剧-恶性高血压;高血压导致肾脏损害的机制;;高血压的诊断标准;高血压的定义和分类美国——JNC7（2003）;高血压的定义和分类欧洲高血压治疗指南（2003）;高血压的分类;单纯收缩期高血压ISH 的定义;ISH发病率;我国单纯收缩期高血压危险人群巨大;高血压患者的收缩压控制率低;ISH的危害;ISH的危害;收缩压越高危害危险性越大;老年人群中：单纯收缩期高血压占60%;僵硬的血管的压力曲线比弹性血管陡;治疗ISH 的临床益处; 15,693例,年龄≥60岁的ISH患者(SBP≥160mmHg,DBP95mmHg) ,平均随访3.8年,;高血压的治疗;高血压治疗目的;确定高血压的病因;高血压治疗时机;The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7);为达到目标血压，绝大部分患者需要服用二种或以上的降压药物。 若血压比目标水平 20/10 mmHg 以上， 初始治疗即应启用两种药物的联合治疗，其中一类药物为噻嗪类利尿剂。;高血压降压治疗目标;降压治疗关注焦点（1）;降压治疗关注焦点（2）;降压药治疗的原则;理想降压药物的标准;影响降压药物选择的主要因素;药物分类;利尿剂;钙拮抗剂;钙拮抗剂; 血管选择性/心脏选择性 非洛地平 118 1 尼非地平 14 1 氨氯地平 14 1 硫氮卓酮 7 1 维拉帕米 1 1 ;血管紧张素转换酶抑制剂;ACEI的作用机制;血管紧张素II受体拮抗剂;AIIA的作用机制;肾上腺素能受体阻滞剂;倍他乐克的作用机制;JAMA 2003,289(19):2560-2572;美国JNC7推荐降压药的强适应证;主要降压药种类及适应症;抗高血压药物组合欧洲高血压治疗指南（2003）——推???;CCBs与ACEI合用;单纯收缩期高血压患者降压药物选择;不合理的降压药联合治疗方案;几个重要的概念;简单介绍几个临床实验;;;;MAPHY 试验;RENAAL 研究;NORDIL(the Nordic Diltiazem Study);经验分享;降压药物选择的其它考虑;谢 谢！