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（6）桡动脉及桡静脉 （7）掌长肌腱 （二）腕后区 1.浅层结构 鼻烟窝 2.深层结构 (1)伸肌支持带-腕背侧韧带 形成6个骨纤维性管道 ①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌腱 ⑥尺侧腕伸肌腱 (2)腕伸肌腱及腱鞘 从桡至尺侧 ①拇长展肌与拇短伸肌腱鞘 ②桡侧腕长、短伸肌腱鞘 ③拇长伸肌腱鞘 ④指伸肌与示指伸肌腱鞘 ⑤小指伸肌腱鞘 ⑥尺侧腕伸肌腱鞘 (2)腕伸肌腱及腱鞘，从桡至尺侧 ①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌腱 ⑥尺侧腕伸肌腱 二、手掌 （一）浅层结构 浅血管和皮神经 1.尺神经掌支（1/3） 2.正中神经掌支（2/3） 3.第一指背神经的分支 4.掌短肌 尺神经 正中神经 （一）深层结构 1.深筋膜 （1）浅层 1）掌腱膜 2）鱼际筋膜 3）小鱼际筋膜 （2）深层 1）骨间掌侧筋膜 2）拇收肌筋膜 掌腱膜 鱼际筋膜 小鱼际筋膜 骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 2.骨筋膜鞘： （1）外侧鞘 （2）中间鞘 （3）内侧鞘 3.筋膜间隙 位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘内，借掌中间隔，将其分为: （1）掌中间隙(内侧) （2）鱼际间隙(外侧) 4.手肌 鱼际间隙：食指屈肌腱与拇收肌之间 掌中间隙：屈肌总腱鞘与骨间肌之间 拇收肌 食指屈肌腱 掌中隔 第三掌骨 拇长屈肌腱 鱼际间隙 掌中间隙 鱼际间隙：食指屈肌腱与拇收肌之间 掌中间隙：屈肌总腱鞘与骨间肌之间 5.手掌的血管 （1）掌浅弓: 尺动脉终支 桡动脉的掌浅支 掌骨中部平面 尺动脉 指掌侧固有神经 指掌侧固有动脉 掌浅弓 指掌侧总动脉 指掌侧总神经 掌浅支 5.手掌的血管 （1）掌浅弓: 尺动脉终支 桡动脉的掌浅支 掌深支 掌深弓 掌心动脉 （2）掌深弓: 桡动脉终支 尺动脉掌深支 腕掌关节平面 6.神经 （1）尺神经 1）尺神经浅支 2）尺神经深支 “爪形手” 6.神经 （2）正中神经 1）外侧支 返支 2）内侧支 返支受损使拇指丧失 对掌功能 肌支支配第1、2蚓状肌 尺神经 正中神经 三、手背 (一)浅层结构： 1.手背静脉网 2.浅淋巴管 3.桡神经浅支 4.尺神经手背支 第七章 上 肢 The upper limb 主讲人 姚柏春 第五节 前臂部 一、前臂前区 （一）浅层结构 1.头静脉 2.贵要静脉 3.前臂正中静脉 4.前臂外侧皮神经 5.前臂内侧皮神经 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 上肢的静脉 手背静脉网尺侧 ↓ 贵要静脉 ↓ 腋静脉 ↓ 锁骨下静脉 ↓ 上腔静脉 手背静脉网桡侧 ↓ 头静脉 （二）深层结构 1.深筋膜与前臂前骨筋膜鞘 （1）前臂内侧肌间隔 （2）前臂外侧肌间隔 （3）前骨筋膜鞘 2.前臂肌前群：共有9块，分为4层 尺侧腕屈肌 旋前圆肌 桡动脉 肱动脉 正中神经 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 尺神经 尺动脉 掌长肌 肱桡肌 正中神经 桡神经深支 桡动脉 掌浅支 拇长屈肌 桡神经浅支 指浅屈肌 尺神经 尺动脉 肱动脉 桡神经 （2）尺侧血管神经束 尺动脉 尺静脉 尺神经 ①屈腕力减弱 ②小鱼际平坦 ③拇指不能内收 ④各指不能内收外展，骨间肌萎缩 ⑤伸指时，各掌指关节过伸，第 4、5 指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深凹，成“爪形手”。 ⑥手掌、手背内侧缘和小指尖感觉丧失 “爪形手” 尺神经损伤后表现 （3）正中血管神经束 正中神经 正中动脉-骨间前动脉 正中静脉 正中神经损伤后表现 （前臂损伤：旋前肌综合症）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合症）： ③握拳时，拇、示、中指不能屈，呈“枪形手”； ④拇指不能对掌 ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉障碍。 （4）骨间前血管神经束 骨间前神经-正中神经 骨间前动脉-骨间总A 骨间前静脉 4.前臂屈肌后间隙 二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构