中医基础理论课件中医学病机.ppt

病 机 广州医学院第一附属医院 中医教研室 范萍fanping18@163.com 病机学说 含义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 形成：病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 基本病机 邪正盛衰 阴阳失调 气机失常 实的病机 邪气盛则实 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。 特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。 实的病机 邪气盛则实 形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。 表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。 虚的病机精气夺则虚 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。 虚实错杂 表现： 虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证） 实中夹虚——指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证） 虚实转化 由实转虚——实邪久留而损伤正气的病理转化过程 由虚转实——正气不足而致实邪积聚的病理转化过程 阴阳失调 概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡。 表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。 阴阳偏胜 含义：指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。 阴胜则寒(实寒) 阴胜则阳病 表现 转归 阳胜则热(实热) 阳胜则阴病 “邪气盛则实”的病机和病证。 阳偏胜 含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋， 机体反应性增强，热量过剩的病理状态。 特点：一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证。 多因感受温热阳邪 形成 感阴邪从阳化热 原因 五志过极化火 气滞、血瘀、食积郁而化热 阳偏胜 机理 阳热亢盛 (邪自内生，气郁化火) 热——壮热、面红、目赤 表现 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥——口渴、便干、苔黄 转归：实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。 虚热病证(久之由实转虚)。 阴偏胜 含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚)的实寒病证。 形成原因 感受寒湿阴邪 过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气 阴偏胜 机理：阴寒邪盛 、阳不制阴； 寒湿内聚、阴寒内盛。 表现： 寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 阴胜则寒 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 转归：实寒兼阳虚(阴胜则阳病)； 虚寒证(久之由实转虚)。 阴阳偏衰 含义：指机体阴或阳虚衰不足的病理状态. 表现： 阳虚则寒、阳虚则阴盛——虚寒证 阴虚则热、阴虚则阳亢——虚热证 “精气夺则虚”的病机和病证。 阳偏衰阳虚则寒以虚为主 含义：即阳虚。指机体阳气虚损，机体衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状态。 特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。 先天禀赋不足 形成 后天饮食失养 阳气虚损(脾肾阳虚为主， 原因 劳倦内伤 尤以肾阳虚衰最为重要。) 久病伤阳 阳偏衰阳虚则寒以虚为主 畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白， 舌淡脉迟等温煦作用减退的寒象 表现 神疲、喜静瞋卧，小便清长，下利清 谷等温养兴奋不足的虚象 阴偏衰 含义：指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态。 特点：一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。