麻醉機技術演進.pptVIP

早期之麻醉機 Narkomed 2A Narkomed 2B Narkomed 3 與 Narkomed 4 Narkomed GS 多功能麻醉機CATO 全電子式麻醉機Julian Fabius GS與Fabius Draeger Primus 老式的麻醉機之工作原理 Auto / Exhalation Auto / Inhalation Manual / Exhalation Manual / Inhalation 傳統機械齒輪帶動控制 氧氣供應故障時，笑氣卻持續供應給病人 結論一 需要Driving gas 驅動1.增加氧氣使用成本2.多重機械閥門與管路容易受高壓 影響,縮短使用壽命  結論二 新鮮氣體為continue flow容易造成:1.病人之VT不易控制或產生高壓2.浪費新鮮氣體與麻藥 Draeger解決策略 電動電控呼吸器可藉由微處理機控制,不需大量的驅動氣體,內載步進馬達藉由數據信號驅動準確供應潮氣量 Decoupling system 吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。 Decoupling system 吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。 多功能性APL閥門 產品特性 產品特性安全 經濟 臨床應用 傳統氧氣比例控制系統 O2供應停止? 產品特性安全 經濟 臨床應用 氧氣濃度安全機制S-ORC OFPD 當O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中 O2和N2O混合時O2 濃度 23% 產品特性安全 經濟 臨床應用 Alarm system 產品特性安全 經濟 臨床應用 Alarm system O2 LED(7sec supply low) FiO2 Minute Volume (MV) Airway Pressure (Paw) Frequency 產品特性安全 經濟 臨床應用 Piston在氣源不足時(fresh gas無法供應)，會抽取部分外界氣體補足系統內不足的部分。 產品特性安全 經濟 臨床應用 Dr?ger先進的Piston系統 例:以一位成人每次呼吸所需 500ml的潮氣量來計算 500*12=6L/min 6L*60=360L/hour 360*6(工作時數/天)=2160L/day 氧氣成本每公升約0.1元 則每天效耗氧氣成本2160X0.1=216元/天 216 X 20(工作天/月)*12=51840元/年 採購Dr?ger麻醉機一年即可替院方節省約5萬元的額外開銷 產品特性安全 經濟 臨床應用 Coupling system Bellow中含CO2,影響吸氣時的Vt 設定。 產品特性安全 經濟 臨床應用 Coupling system 吐氣時因Bellow中含CO2，fresh gas會經由系統進入Bellow但會造成額外fresh gas排出。 產品特性安全 經濟 臨床應用 Decoupling system 吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。 產品特性安全 經濟 操作簡單 臨床應用 Decoupling system 吐氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。 新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。 產品特性安全 經濟 臨床應用 Ventilation Mode Standard VC (IPPV) PCV PLV (Pmax) SPONT (non-rebreathing) Manual Option PS SIMV SIMV/PS 產品特性安全 經濟 臨床應用 APL閥SPONT 將rebreathing system轉變成non-rebreathing system。 可在病人催醒時，迅速排除系統內麻藥濃度達到快醒。 產品特性安全 經濟 臨床應用 Heating system 保持恆溫31℃ 減少水氣凝結 反應時間快速 Flow sensor(白金絲) 加熱型流量傳感器 校正速度快，精準度高 不受水氣凝結影響 產品特性安全 經濟 臨床應用 液晶螢幕 選擇、調整、確認 三步驟 輕鬆使用 麻醉藥劑 若以吸吐比為1:2計算吐氣相佔總呼吸週期的2/3。因Fabius GS採用 decoupled –system，故Fabius GS於吐氣相至少可保留儲存50%新鮮氣。 而維持麻醉階段(maintained status)所消耗麻醉藥劑 平均佔影響麻醉過程之2/3， 故使用