维生素类药物在临床上的合理使用.docVIP

精品论文 参考文献 维生素类药物在临床上的合理使用 国红梅（黑龙江省宾县人民医院 黑龙江宾县 150400） 【中图分类号】R977.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0160-02 【关键词】 维生素 临床 合理使用 维生素是人体维持正常代谢和机能所必须的一类低分子化合物。它是人体六大营养要素(糖、脂肪、蛋白质、盐类、维生素和水)之一，大多数必须从食物中获得，仅少数可在人体内合成或由肠道细菌产生。 维生素是人类维持正常生命活动和健康所必须的微量有机化合物。大多数维生素在人体内不能合成，所以必须通过食物有规律地从外界摄取。各种维生素在人体内起着不同的作用，它们之间不能相互替代，也没有其它可以替代的物质，但是长期过量服用，不仅不能发挥正常功能，甚至能引起其它不良反映，临床常用的维生素类药物有：维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E等。下面针对临床上如何合理使用维生素类药物加以分析： 1 维生素的种类及滥用的危害 1.1 维生素A 正常用量：能促进生长发育，对婴幼儿特别重要。可维护夜视功能。维护上皮细胞完整性，防止多种上皮肿瘤的发生。 滥用：对胎儿不利，孕妇如服用大量维生素A，对胎儿有害。主要表现为新生儿面部、头部、心脏、肾脏、神经系统的先天性缺陷或畸形。 1.2 维生素B族 正常用量：增进食欲，保护神经系统的功能，促进消化吸收，乳汁分泌等作用。 滥用：大量注射维生素B6可发生过敏反应。 老年人缺乏维生素B1时，静脉注射过快可导致血压下降或过敏反应。 长期大量盲目服维生素B12，除可发生过敏反应，严重时可发生过敏性休克，亦有利于病毒的生长。 叶酸、又称为维生素B1，过量服用时可出现口苦、皮肤潮红、发热、恶心、呕吐等不良反应。 1.3 维生素C 正常用量：治疗出血，帮助降低血液中的胆固醇，预防滤过性病毒和细菌的感染，并有增强免疫系统功能，具有抗癌作用，有助防止亚硝基胺的形成，并且有治疗和预防感冒的作用。 滥用：削弱人体免疫能力，因为白细胞周围的维生素C过多，不仅妨碍白细胞摧毁病菌，而且还会使病菌和癌细胞得到保护。 长期大量盲目服用维生素C，可引起恶心呕吐，胃部不适。 引起泌尿系统结石症状，破坏食物内的维生素B12。 阻碍食物中钙离子、锌离子的吸收。 1.4 维生素D 正常用量：参与钙、磷在人体内的代谢，影响钙、磷在骨骼和牙齿中的沉积。 滥用：长期大量盲目服用维生素D，可引起低热、烦躁、肝肾损害，骨骼硬化等。 1.5 维生素E 正常用量：降低心脏病发生，减轻肠道慢性炎症，抗衰老、增强免疫力。 滥用：大量长期服用维生素E，可引起血小板聚集，形成血栓，胃肠功能紊乱，皮肤皱裂，荨麻疹，激素代谢紊乱、血脂升高、视力模糊、免疫功能降低等不良反应。 2、维生素缺乏的临床表现 缺维生素A:指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，记亿力减退，心情烦燥及失眠。 缺维生素B1:对音响有过敏反应，小腿有间歇性的酸痛。 缺维生素B2:嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性急病，手脚有灼热感觉。对光有过敏感的反应。 缺维生素B3:舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落。 缺维生素B6:舌苔厚肿，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔粘膜干燥。 缺维生素B12:行动易失平衡，身体时有间歇性不定位痛处，手指及脚趾酸痛。 缺维生素C:伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重。 3、维生素的合理使用 3.1 区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药 在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。预防维生素D缺乏，成年人口服日剂量0.01～0.02mg，维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服日剂量0.0235～0.05mg；维生素D依赖性佝偻病，成人口服日剂量0.25～1.5mg，最大量日剂量12.5mg。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。 3.2明确维生素缺乏症的致病因素 （1）摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙