综合性护理干预对髋关节置换病人功能恢复的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合性护理干预对髋关节置换病人功能恢复的效果观察 曾瑛 （四川省凉山州第一人民医院骨科 615000） 【摘要】目的 探讨综合性护理干预对骨科髋关节置换病人功能恢复的控制效果。方法 将骨科髋关节术后患者212例分为观察组108和对照组104例，对照组采取骨科常规术后护理方法，观察组在对照组的基础上采取综合性护理干预措施，观察2组患者术后到出院功能的恢复情况。结果 观察组患者功能恢复的程度明显高于对照组，同时观察组满意率为98%，对照组为78%，差异有统计学意义（p〈0.01）。结论 综合性护理干预能提高髋关节置换病人的功能恢复。提示：应加强对髋关节置换的护理干预。 【关键词】综合性 护理干预 骨科 功能恢复 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0060-02 人体髋关节是由股骨头、髋臼和周围的软组织构成。人工髋关节置换就是利用生物相容性和机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。我科将2012年1—12月髋关节术后108例患者进行了综合性的护理干预，取得了满意的效果。现报到如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组髋关节置换术后212例，男98例，女114例，年龄58—65岁，2组患者性别、年龄、病情、文化程度、麻醉方式与手术方式等发面差异无统计学意义（pgt;0.01），具有可比性。 1.2方法 对照组按照常规的骨科术后护理方法，观察组在对照组的基础上采取综合性护理干预措施。 1.3评价方法 显效：症状完全消失，恢复正常活动；有效：偶有不适，但不影响正常行走；无效：病员不能下床活动。 1.4统计学方法 采用t检验、卡方检验。 2 综合性护理措施 2.1术前健康教育：术前应向患者介绍手术计划及方式，解释手术的必要性、术后可能发生的问题及其预防措施和术后康复计划等，详细介绍手术前后应注意的问题，首先应指导患者进行相应的肢体功能练习，以消除其恐惧感，取得配合。 2.2建立良好的护患关系及心理指导：术前详细了解和掌握患者的心理活动，骨科患者大多心理紧张、情绪低落，担心治疗的痛苦，生命的安危和伤肢的功能等，因此，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心尽早康复。同时我们要教育家属不要在患者面前展现出不愉快，避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。 2.3环境干预 保持病区环境整洁、安静、温湿度适宜，家属可陪伴在床旁，给予心理上的支持，创造良好病室氛围，请性格开朗的患者在病房中与其他患者交流，谈彼此感受和经验，消除其对治疗的顾虑。 2.4体位的护理 术后去枕平卧6小时，在双腿间放置一三角形垫防止髋部内收及外旋，并减轻疼痛，患肢保持外展15—30度外展中立位，膝部垫一薄软枕，防止髋关节脱位和避免皮肤和神经不必要的压迫。6小时后可适当抬高床头15—30度。术后1天可半卧位休息，但屈髋不大于90度，避免患侧卧位，健侧卧位时两腿间夹一软枕，保持患肢外展位，避免过度屈髋内收。 2.5功能锻炼 主要以肌力、关节度和步态训练为主，分三个阶段进行。 2.5.1第一阶段 术后1—2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主：关节主动背伸、趾屈运动，每个动作保持10秒后再放松。股四头肌、腘绳肌训练：患者仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下可垫软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿收缩状态10秒然后放松。臀肌收缩运动：收缩臀部肌肉保持10秒，放松。以上每组动作持续做10—15秒/次，2—3/天。 2.5.2第二阶段 术后3—5天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度的训练：直腿抬高运动：患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离床面20cm 以上，在空中停留5—10秒，以患者不感到疲劳为宜。屈髋屈膝运动：在不引起患者疼痛的情况下做屈髋屈膝锻炼，幅度由小变大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝锻炼，但屈髋不能大于90 度。髋关节伸直练习：患者平卧位，屈曲健侧髋膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。髋部外展练习。以上动作10—20次/组，2组/天为宜。 2.5.3第三阶段术后6天—3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌练习的同时做好下床和步态的练习：从卧位到坐位的练习、坐位到站位训练、站位到行走训练、平衡能