综合护理干预对肝硬化腹水患者68例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对肝硬化腹水患者68例临床效果观察 张素芳 　　（江苏省大丰市人民医院 224100） 　　【摘要】目的：研究综合护理干预对肝硬化腹水病人的临床效果。方法：从我院收治肝硬化腹水病人中选取68例进行分析研究，随机分为治疗组和对照组两组，且均采取有效的临床治疗，并将两组的临床症状进行观察和分析。结果：治疗组病人的临床疗效明显优于对照组，差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。结论：对于肝硬化腹水病人采取综合护理可有效的缩短病程，控制病情的发展，避免发生并发症的发生，改善病人的生活质量。 　　【关键词】肝硬化 综合护理 腹水 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0240-01 　　肝硬化是一种常见的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，它的病因比较多。在肝细胞坏死的基础上进行性纤维化是其主要特点，此病主要的临床表现为肝功能损害和门脉高压，晚期病人会出现大量的腹水。腹水的出现标志着病人的肝功能进入失代偿阶段，在此期如果不积极进行治疗和有效的护理，将会发生肝衰竭甚至危及病人的生命[1]，作者现将综合护理干预对肝硬化腹水病人68例的临床疗效观察汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：从我院收治的肝硬化腹水的病人中选取68例进行分析，其中36例为男性，32例为女性，年龄在34岁～74岁之间，平均年龄为57.2岁。住院天数平均15天，出院跟踪随访三个月，将其随机分成两组，实施综合性护理方法为治疗组，实施常规护理方法的为对照组。将两组病人的年龄、性别、病程以及疾病严重程度等方面进行比较，无统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。 　　1.2方法： 　　1.2.1常规护理方法：（1）护理人员应告知病人休息的重要性，让病人卧床休息，并加强对其的生活护理。为了给病人创造安静舒适的住院环境和保证病人能够充分休息应集中安排药物治疗与护理的时间。（2）护士指导病人采取合理的饮食，向腹水病人解释进食低钠或无钠饮食的重要性，应禁止食用如咸肉、火腿肠、腌菜等含钠较多的食物，采取少量多餐的饮食原则，应尽量少食坚硬刺激性的食物，防止引发消化道出血。限制病人每日体内的进水量控制在1000ml左右，准确记录24小时病人液体出入量，并定期测量其腹围，密切观注病人腹水的变化。（3）密切监测病人的生命体征，特别是神志和面色的变化，如果病人出现呕吐，应仔细观察呕吐物的颜色、性质和量。加强病人的皮肤护理，保持床褥的整洁、干燥，并定期给病人翻身按摩进行皮肤护理，保证病人皮肤的完整性，避免产生压疮。 　　1.2.2综合护理：在常规护理的基础上，再进行有效的心理护理，生活护理和健康指导等，给病人提供舒适的护理。与病人进行交流时要求护理人员采用合适的语言，通过建立良好的护患关系，消除病人的紧张因素。做好病人的心理护理，由于肝硬化腹水有病程长，易反复发作的特点，因此病人易产生忧伤、恐惧和消极等不良的心理。再次护理人员应积极关心和帮助病人，多用积极语言鼓励病人，增加病人的战胜疾病的信心。按病人情况制定个体化护理，制定饮食计划，详细讲解按时按量服用利尿剂的重要性，教会患者识别低钠症状，周密的生活护理计划，多向病人介绍有关肝硬化腹水的知识，让病人了解到饮食和情绪及生活习惯能对自身的病情产生影响。禁止病人饮酒，当病人出现肝性脑病的先兆时，应严格控制蛋白质的摄入。多与病人和家属进行健康教育以缓解其思想顾虑，同时解除病人的后顾之忧。另外要求护理人员在工作中加强与病人的非语言交流。注意进行眼神和表情的交流，可以用目光安慰和关心病人，缓解病人的心情，使其情绪稳定并积极配合治疗。 　　1.3效果判断标准：治疗时选用30天为一疗程，依据临床症状消失和腹水消失时间的长短来判定疗效，分为显效、有效和无效三种。显效是指在治疗为1～2个疗程过程中，临床基本症状消失，腹水消失。有效是指经过2～3个疗程，临床症状有所改善，腹水显著减少，但不会消失。无效是指经过3个疗程，临床症状有所改变，腹水稍有减少。显效率+有效率=总有效率。 　　1.4统计学方法：将数据采用X2分布检验方法，P＜0.05为有明显差异，P＜0.01为差异高显著性， 　　2 效果与分析 　　通过临床治疗和护理，将两组病人的治疗结果进行统计学分析，具有显著差异（P＜0.05）见表一所示。 　　表一 两组治疗效果比较 　　3 讨论 　　在护理工作中综合护理方法起到积极的作用，由于肝硬化腹水病人有病程长、反复发作的特点，病人往往有忧伤、恐惧和消极等不良的心理状态，这种状态不利于疾病的恢复[2]。我们根据病人的心理特点及时做好心理疏通，解除