综合治疗湿性年龄相关性黄斑病变的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗湿性年龄相关性黄斑病变的临床分析 沙莎1(通讯作者）朱晓华2 唐罗生2 高玲2 王宁1 李乐章1 刘宇琛1 张可1 吴志清3 （1湖南省老年医院 410016；2中南大学第二附属医院 410013；3娄底市眼科医院 410000） 【中图分类号】R774.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0045-03 【摘要】目的 探讨湿性年龄相关性黄斑病变的临床特点及诊断治疗方法。方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月，我院共收治的32眼湿性年龄相关性性黄斑病变的诊治资料。总结湿性年龄相关性黄斑病变患者的临床特点及诊治方法。结果 32眼经治疗有28眼均获成功。结论 湿性年龄相关性黄斑病变的诊断、治疗应综合考虑患者的临床症状、检查结果，选择性地治疗脉络膜毛细血管是治疗的关键。 【关键词】年龄相关性黄斑病变 临床特点 治疗方法 年龄相关性黄斑变性是一种损害和导致黄斑组织细胞变性、死亡的进展性疾病。临床上分萎缩型和渗出型两型，后者主要病理特征为视网膜下脉络膜新生血管(CNV)形成导致浆液性和(或)出血性视网膜色素上皮(RPE)和(或)神经上皮脱离,我院2009年1月至2011年1月共收治了32眼湿性年龄相关性黄斑病变，通过采用不同方法治疗，28眼年龄相关性黄斑病变均获得了疗效，随访2年，28眼复发率为10%，现将其诊断、治疗情况总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2009年1月至2011年1月共收治32眼湿性年龄相关性黄斑病变，患者基本情况为：男14例19眼，女10例13眼，患者年龄从57岁～76岁不等,平均年龄为64.6岁。病程从2年至13年不等，平均病程为6年。患者临床症状主要有：①视力障碍：16眼视力在0.06以下；10眼视力在0.06～0.1之间；6眼视力在0.2～0.6之间。②眼底表现：24眼有玻璃膜疣，28眼色素上皮增多或脱失，10眼黄斑区还可见大片灰白色或黄白色渗出斑,10眼黄斑区可见色素点。中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者的病变范围相对较小，在黄斑部视网膜下均发现有灰白色渗出斑。 1.2方法 1.2.1诊断方法 通过以下三种检查方式，可以对患眼黄斑病变的部位、大小、形状等提供详尽信息，为制定治疗方案提供关关键性的指导。 1.2.1.1眼底荧光血管造影检查：所有患眼均通过该检查，均检出检出了脉络膜毛细血管阻塞。脉络膜期可以清楚辨认出脉络膜毛细血管形态，主要形态为花边状或单车轮状。静脉期荧光素由毛细血管壁处渗漏出血管，形成局部强荧光区。晚期荧光素自毛细血管膜边缘向视网膜神经上皮脱离区缓慢扩散。 1.2.1.2光学相干断层成像术：采用光学相干断层成像检查，可以直观显示视网膜的相关组织结构及血管的变化情况，为其治疗提供依据。 1.2.1.3吲哚青绿血管造影：通过该检查，可以显示出被血液、混浊液体阻挡的脉络膜新生血管，也可显示出眼底荧光血管造影检查时未能发现的隐匿性新生血管膜。 1.2.2治疗方法 1.2.2.1氩激光治疗：本组32眼有8眼通过氩激光进行治疗。光凝治疗后补充适量的维生素A、E,若光凝后患眼出现视网膜水肿可口服血栓通使水肿消退。每位患者均使用血管扩张剂。 1.2.2.2光动力疗法：本组32眼有7眼通过光动力进行治疗。光动力疗法是通过静脉注射光敏药物，当用低强度激光照射病变部位时，这些光敏药物被激活，产生局部反应，导致这些异常的CNV被凝固、坏死，但不影响周边的正常视网膜组织。 治疗前 治疗后 1.2.2.3抗血管源性增生药物治疗：本组32眼有10眼通过抗血管源性增生药物治疗. 治疗前 治疗后 1.2.2.4安慰剂组：本组32眼有4眼只使用血管扩张剂和抗氧化剂和锌治疗。 1.3疗效判定标准：有效标准:患眼经过治疗后,检查视力，视力提高一行以上或不发生下降,眼底检查黄斑部的出血或渗出有所吸收,视网膜出血被吸收,视网膜无新的出血点,1年后荧光造影复查，无新的渗漏点和脉络膜新生血管发生。无效标准：患眼经过治疗后,检查视力，视力无提高或下降两行以上,眼底检查黄斑部的出血或渗出无吸收,视网膜出血吸收不良,玻璃体发生反复出血，1年后荧光造影复查，仍有新的渗漏点和脉络膜新生血管发生。 1.4统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，且以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 8只患眼采用氩激光治疗后，有4