综合治疗膝关节骨性关节炎68例.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗膝关节骨性关节炎68例 卢刚1 李红2 （ 1 云南省泸西县人民医 云南泸西 6 5 2 4 9 9 ; 2 云南省泸西县中医医院 云南泸西 6 5 2 4 9 9 ） 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0233-01 膝关节骨性关节炎是中老年常见、多发病，病因较复杂，主要是关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变。由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。随着社会的老龄化，发病率逐年上升，严重危害着老年人的健康和生活质量，临床上以中老年人多见，女性多于男性。笔者自2008年以来，采用口服盐酸氨基葡萄糖片，膝关节腔内注射玻璃酸钠及中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎68例，临床疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1　一般资料　本组68例患者，男18例，女50例;年龄55～70岁;病程6个月～5年，单膝60例，双膝8例。 1.2　诊断标准　参照美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]。①膝关节在1个月内疼痛不少于15天；②膝关节活动受限或活动时有弹响声；③膝关节周围肿胀；④膝关节晨僵le;30分钟；⑤X线摄片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；⑥年龄ge;40岁。所有病例均排除结核、肿瘤等其它疾病。 1.3　治疗方法 1.3.1　口服药物 全部患者均口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.75g，每日2次，5周1疗程，视病情轻重可服1～2个疗程。 1.3.2　膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液，每次每膝20m g，每周1次，5次1疗程。 1.3.3　药物熏洗 中药熏洗方（海桐皮、牛膝、威灵仙、川乌、草乌、苏木各30g，伸筋草、透骨草、乳香各20g）煎水外洗，每日2次，每次30分钟，2周1疗程。 2　结果 2.1 疗效标准：参见国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：膝关节疼痛肿胀消失，功能活动恢复正常。好转：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，关节功能明显改善。无效：治疗前后症状、体征无变化。 2.2　结果　治愈32例，占47.06%，显效22例，32.32%，无效14例，占20.59%，总有效??79bull;41%。 3 讨论 膝关节骨性关节炎是以关节软骨退行性改变为主，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的一种无菌性、慢性疾病。由于关节局部产生无菌性炎症而出现关节疼痛、肿胀，使关节的稳定性减退或活动障碍。本病属中医痹证范畴。《素问.痹论》篇曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。中医认为本病多因筋脉失养，风寒湿邪乘虚侵袭，留于膝部，阻滞经络气血，不通则痛。在治疗时应以益气养血、滋补肝肾、温经散寒、祛风除湿为主，方能见效。 盐酸氨基葡萄糖胶囊促进关节软骨修复，改善软骨组织代谢功能，改善滑膜液的黏稠度合成，提供关节滑液功能，具有抗炎作用，防止糖皮质激素对软骨细胞的损害。 玻璃酸钠是关节滑液和关节软骨基质的重要成分，在关节腔内起着润滑作用，减少组织指间摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用。能明显改善滑液组织的炎性反应，缓解疼痛，增加关节活动度，促进关节软骨的愈合与再生。 中药熏洗方中川乌、草乌、海桐皮、威灵仙、苏木祛风湿，散寒止痛；透骨草、伸筋草，舒筋活络、袪风除湿，乳香、活血祛瘀，通经止痛，牛膝引气血下行，诸药合用，共奏益气养血、温经散寒、祛风除湿之功效，调和气血畅通，达到“通则不痛”的目的。 本组病例通过上述方法综合治疗取得了满意的疗效，方法简便，值得推广。 参考文献 [1] 叶任高，陆再英，内科学. 6版.北京：人民卫生出版社，2004:1, 942. [2] 国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准 .南京：南京大学出版社，1994：30.