综合疗法治疗III型前列腺炎79例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗III型前列腺炎79例疗效观察 史建华（河南省濮阳市人民医院泌尿外科 457000） 【中图分类号】R697+33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0075-02 【摘要】目的 探讨综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察。方法 观察我科2008年5月—2012年8月3年间应用综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎患者79例。Ⅲ型患者的病史和实验室检查结果，前列腺炎的诊断标准进行分类，综合治疗8—12周。Ⅲ型79例，采用前列通瘀胶囊联合给予甲砜霉素或复方新诺明抗生素口服4周，并给予硝基呋喃类栓剂（呋喃妥因栓）纳肛8周。所有患者加服中成药清淋冲剂、参阳胶囊8—12周并配合心理治疗及热水坐浴。根据慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）、症状及体征判断疗效。结果 患者治疗8—12周后显效66例（83.5%）,有效11例（13.9%）,总有效率93.2%。无效2例（2.5%）,治疗前后症状变化具有显著性差异（P＜0.05）。结论 综合性治疗是Ⅲ型前列腺炎的有效治疗方法。 【关键词】III型前列腺炎 综合治疗 疗效观察 慢性前列腺炎是中青年男性的常见病和多发病，其中以Ⅲ型前列腺炎的发病率最高。由于Ⅲ型前列腺炎的病因复杂，虽然治疗方法很多，但却未能取得理想的疗效。严重影响患者的生活质量，迁延难愈，治疗效果不佳，任何单一疗法的疗效均不甚理想。我科2008年5月—2011年8月3年间应用综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎患者79例，取得良好疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我科2008年5月—2011年8月应用综合疗法治疗79例，Ⅲ型患者，年龄26—72岁，平均52岁，病程3个月—5年。79例均有不同程度的尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等排尿异常，伴有会阴部、外生殖器、小腹、腹股沟、腰骶部不同程度的疼痛不适；22例以早泄、性欲低下、射精痛、遗精频繁等性功能异常为主要表现；79例患者均伴有情绪紧张、压抑、失眠、多梦、焦虑、乏力等精神症状。所有患者均进行直肠指诊，检查前列腺大小、质地、压痛程度，了解肛门括约肌、肛提肌等压痛情况。全部患者均有前列腺压痛。肛诊时一并行前列腺按摩取前列腺液检查。肉眼观察前列腺液呈黄色脓样或前列腺液常规检查提示白细胞满视野者行前列腺液细菌培养及药敏试验。细菌培养阳性者（细菌性前列腺炎）。按美国国立卫生研究院（NIH）分类方法对本组患者进行分类。Ⅲa型28例（35.4%）,Ⅲb型51例(64.6%)。治疗前及治疗8—12周后分别进行前列腺炎症状指数评分（CPSI）：1—14分为轻度；15—30分为中度；31—43分为重度。 1.2 治疗方法 所有患者规律性治疗8—12周。采用前列通瘀胶囊每次口服5粒，3次.d，Ⅲ型给予甲砜霉素（氯霉素类）每次0.5g，2次/d，口服；或复方新诺明（磺胺类）2片，2次/d，口服，并给予呋喃妥因栓（硝基呋喃类）0.1g,2次/d，纳肛8周。所有患者加服中成药清淋冲剂、参阳胶囊8—12周，并配合疏导、安慰、暗示等心理治疗及热水坐浴（2次/d）治疗。经以上治疗8周后异常排尿症未完全消除者加服盐酸特拉唑嗪片（alpha;受体阻滞剂）2mg,1次/d，口服4周。 1.3 疗效判定标准：显效：症状全部消失，肛诊前列腺无压痛。磷脂小体在75%以上，CPSI减少15分者。Ⅲ型患者前列腺液镜检白细胞＜10个/HP。有效：症状大部消除或改善。肛诊前列腺轻度压痛，卵磷脂小体50%以上。CPSI减少5—15分者。Ⅲ型患者EPS液镜检白细胞减少。无效：症状改善不明显，肛诊压痛无减轻，卵磷脂小体含量＜50%。CPSI减少＜5分者。Ⅲ型患者前列腺液镜检白细胞治疗前后无变化。 1.4 统计学分析：患者治疗前后症状程度比较用SPSS 10.0软件包作行times;列表资料chi;2检验。 2 结果 患者治疗8-12周后显效66例（83.5%）,有效11例（13.9%）,总有效率93.2%。无效2例（2.5%）,治疗前后症状变化具有显著性差异（P＜0.05）。 3 讨论 3.1Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占前列腺炎90%以上，其病因复杂，且反复发作，是一种难以治疗的疾病，且大部分患者存在不同程度的精神、心理障碍，因此单一的治疗很难达到满意的疗效。中医学将慢性前列腺炎归属“精浊”、“白浊”、“淋浊”等范畴，其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂的难治性病证。前列通瘀胶囊主要由赤芍、土鳖虫、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、穿山甲、牡蛎、通草等药组成。方中赤芍活血化瘀