缺血性性肠病的护理.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性性肠病的护理 高桂娟 韩雪 穆群（吉林省白山市中心医院 134300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0215-02 【摘要】 目的 探讨缺血性肠病的护理要点，提高对本病的认识。方法　 回顾我院2011年至2012年确诊为缺血性肠病的患者的心里护理、饮食、用药等观察。结果　患者能积极配合，情绪稳定，提高了生活质量。结论 提高了病人对本病的认识，缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦。 【关键词】 缺血性肠病 护理 用药 饮食 1、资料与方法 近年来缺血性肠病呈上升趋势，我院1年来对此病进行分析发现，其中1例合并慢性支气管炎并心力衰竭，有血性腹水，CTA证实为肠系膜上动脉栓塞（因状态差不能查肠镜）；1例结肠癌根治术后7天；4例高血压；2例糖尿病；1例风心病换瓣膜术后；3例有低血容量因素；4例无基础疾病。对于我院2011年—2012年入院的患者进行护理分析，得到了满意的效果，现将报告如下： 1.1 临床资料：本组16例患者，其中男4例，女12例，年龄最大75岁，最小30岁，平均年龄50.8岁。女多于男。女、男比例为3:1，就诊最长时间15天，一般发病1—3天入院，发病时均伴有腹痛、血便、腹痛，以左下腹为多见。入院后2—3天行肠镜检查。 1.2 实验室检查： 内镜检查特点，乙状结肠片状充血糜烂、水肿、瘀斑、粘膜下出血、血管纹理消失，病变范围在20—50厘米，狭窄型2例，病变肠管与正常肠管分界清晰，有的多段。10天复查肠镜14例，治愈狭窄型2例，其余均好转。血管造影：选择性的血管造影有助于发现病变部位和范围，为诊断本病重要的手段，尤其不能行肠镜的患者。阳性征象：1、非血管阻塞性肠系膜缺血。2、拴子。3、肠系膜上动脉起始部，可见血管部突然中断，可伴有血管反映性收缩。B超直接征象：病变肠管局限性增厚，局部肠腔缩窄伴肠蠕动减弱，彩色多普勒可见血流信号减弱和消失，肠腔积液，肠周出现脂肪坏死。 1.3 结果：本组16例患者通过有效的诊断及辅助检查，很快确诊并给予及时有效的治疗，使得疾病短期内得以痊愈，无1例手术患者。 2、护理 2.1 心理护理 本病患者早期均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，出现时均未给予正确认识，认为是胃肠炎症状，后期出现便血了，才入院治疗，并且心里伴有恐惧感，怀疑是恶性肿瘤等相关疾病，造成很大的心里负担，对于此类患者入院后先安抚其心里，并配合医生进行相关检查，待检查回报后，向患者介绍疾病知识，注意事项，并告知积极配合治疗可很快达到痊愈效果。减轻心理顾虑，树立战胜疾病的信心。 2.2 药物指导 因本病的发生大多与高血压、心脏病、糖尿病及低血容量为主要病因，其用药多以扩张血管、改善循环、预防感染、补充血容量，治疗原发病为主要原则。用药时禁用缩血管及激素类药物，避免增加出血。我科常用药物有：1、左氧氟沙星0.3克日一次缓慢避光静点，静点时间＞40分钟，观察病人有无药物不良反应；2、5%GS250ml、丹参0.4日一次静点；3、5%GS250ml、多种水溶性维生素1支、门冬氨酸钾镁5ml日一次静点;4、罂粟碱30mg 日三次肌注，肌注3—5日后停药改口服阿司匹林持续3个月。伴有肝功能损坏、高血压、糖尿病等患者，应给予对应治疗。急性期并伴有并发症的患者需绝对卧床休息，生活护理由护理人员及家属共同完成，以确保病人的安全。 2.3 饮食指导 因发病人群年龄平均在50岁左右，其消化功能减退，解毒功能减弱，所以告知老年人应吃新鲜的食物，避免吃一些隔夜和腐蚀的饭菜及水果，因早期可能出现一些胃肠炎反应，即发而来的是缺血性肠炎的表现，入院早期症状明显者，给予禁食水，补液治疗，待恶心、呕吐、腹泻好转后进少渣流食—少渣软食—少渣普食。以优质蛋白和高维生素饮食为主，如瘦肉、鱼肉、豆类，还应吃一些含铁丰富的食物，如油菜、动物内脏、大枣泡水、桃及富含维生素的食物，如新鲜的绿色蔬菜及水果等，饮食应少量多餐，避免暴饮暴食，以预防心血管疾病，咀嚼食物时应细嚼慢咽减少胃肠负担，利于消化，养成多饮水的习惯，稀释血液粘稠度。 2.4 出院指导 1）定期进行身体检查，积极进行疾病预防，发现疾病早期治疗。 2）养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生。 3）保持心情舒畅，适当解压。 3、结论 3.1 缺血性肠病多发于中老年人，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，恶心、呕吐、腹痛、便血是其常见临床表现。 3.2 内