缺铁性贫血患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 缺铁性贫血患者的护理体会 王书琴 （黑龙江省鹤岗市绥滨县忠仁卫生院 154100） 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。体内铁的减少是一个渐进的过程，分为贮存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血三个阶段。缺铁性贫血是机体铁缺乏的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种，生长发育时期的儿童和育龄妇女的发病率较高，尤其孕妇最常见。 1.临床资料 1.1一般资料 本组收治的26例贫血患者，其中男10例，女性16例，年龄16～69岁，平均年龄43岁。缺铁性贫血18例，再生障碍性贫血8例。 1.2方法与结果：是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、治疗消化道出血性疾病、治疗肿瘤、治疗痔疮、调理月经等。结果：26例患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院，病情明显好转，预后良好。 2.护理措施 2.1饮食护理 2.1.1纠正不良饮食习惯：偏食、挑食、进食速度过快、囫囵吞枣等不良饮食习惯，是导致机体缺铁的原因之一，因此，要注意指导病人均衡膳食，养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食习惯。 2.1.2给予含铁丰富食物：如瘦肉、动物血、肝、蛋黄、豆类及深色食物海带、香菇、木耳等。告知病人谷类、脂肪、乳类食品、多数蔬菜及水果含铁量低，其中乳类食品含铁量最低，动物中的铁较植物中的铁更易吸收，酸类饮食促进铁的吸收等。同时向病人说明进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食的重要性。 2.1.3少食影响铁吸收食物：牛奶、浓茶、咖啡、蛋类、植物纤维等。合理饮食搭配：饮食要注意荤(含铁)素(含维生素C)搭配，有利于铁的吸收。口腔炎或舌炎护理：避免进食过热、过辣食物，进食前后给予口腔护理等。 2.2用药护理 说明解释：向病人解释口服铁剂可能会出现的不良反应，如胃肠道刺激症状、黑便等。指导病人如何减轻用药后胃肠道刺激的方法，告诉病人口服铁剂后出现黑便是铁与肠内硫化氢作用生成黑色的硫化铁所致，不是消化道出血，避免病人紧张。准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂，既要保证补足贮存铁，又要防止铁剂总量过大引起铁中毒。服药方法：①一般从小剂量开始，逐渐增量，并在餐中或餐后服用铁剂，以减轻胃肠道的刺激症状。②与维生素C等酸类饮食同服，促进铁的吸收。避免与抑酸药及抗酸药同服，以免因胃酸减少，影响铁剂吸收。③避免与茶(含鞣酸)、奶(含磷)、咖啡、蛋、植物纤维及含铁食物同服，以免影响铁的吸收。④口服液体铁时，须用吸管，以免损伤牙釉质。 ⑤维铁控释片饭后整片吞服，以免破坏药物包膜，影响药物均衡释放。 2.2.1注射铁剂 包括肌内注射及静脉注射 严格掌握用药指征：如不能耐受口服铁剂、消化道吸收障碍、急于纠正贫血、严重贫血者等。注射铁剂副作用较多且严重：如过敏反应、恶心、头痛、局部疼痛、皮肤染色及引流区淋巴结疼痛等。常用右旋糖酐铁：每次50 mg，每日或隔日1次，缓慢、深层肌内注射，直至完成总量。注射铁剂总量计算：注射铁剂前必须计算应补充铁剂总量，避免用药过量导致铁中毒。铁剂计算公式为：注射铁剂总量(mg)=[150－Hb(g/L)]times;体重(kg)times;0.33 2.2.2用药注意事项 1)防止过敏反应：注射铁剂过敏反应表现为脸色潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等，严重者可出现过敏性休克。首次注射量要少，一般不超过50mg，同时备好肾上腺素等急救药品。若病人无不良反应，次日按常规剂量进行注射。 2)防止注射局部肿痛或形成硬结：选择柔软、丰厚的肌肉，用8～9号针头深部注射，并经常更换注射部位。注射时速度要慢，拔针后按压针眼片刻，但不可按摩。必要时可在注射局部干热敷或理疗，促进铁的吸收。 3)避免药液引起皮肤染色：注意不要在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头(避免原来针头上的药液使组织染色)，可采用“Z”形注射法。 2.3健康教育／出院指导 2.3.1知识宣传 向病人介绍缺铁性贫血的基本知识，以及如何针对病因进行防治，如预防钩虫感染，注意个人卫生，及时治疗慢性出血、慢性胃肠炎等。 2.3.2生活指导 告知病人含铁丰富的食物，避免偏食。可用铁锅炒菜、煮饭，以增加铁的摄入量。鼓励妊娠期、哺乳期妇女和生长期儿童平衡膳食，多食含铁丰富的食物。 2.3.3治疗指导 指导病人按时、按量服用铁剂。避免同时服用影响铁剂吸收的食品。 3.讨论 铁的体内存