罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析 1湖南省湘西自治州人民医院疼痛科 吉首 416000；2广东樟木头医院麻醉科 523633 摘要：目的：分析罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的临床疗效。方法：选取我院2013年7月到2014年7月的80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者，按照罗哌卡因浓度成分不同随机分为40例观察组和40例对照组。观察组实行0.2%罗哌卡因麻醉镇痛，对照组实施0.25%罗哌卡因进行麻醉、镇痛，分别对两组的麻醉和镇痛效果作一个分析。结果：40例观察组在手术后的疼痛情况比对照组有明显的优势（Plt;0.05），治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论：经过比较，实行0.2%罗哌卡因麻醉镇痛组的效果明显优于对照组，更适合在临床上应用和推广。 关键词：麻醉；罗哌卡因；临床疗效 近几年，手术是临床上易见的治疗方法，此方法不仅可以提高临床治疗效果，而且能减少患者的死亡率。当然，仍然有一部分患者因为在手术前后缺乏理想麻醉镇痛，使得患者手术后的痊愈较差。在近几年的临床麻醉上，罗哌卡因被广泛应用，为了研究罗哌卡因麻醉与疼痛治疗的效果，我院选取2013年7月到2014年7月的80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者[1]，对观察组和对照组作进行研究，探讨两组治疗效果的优缺点，获得临床经验。报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 我院选取2013年7月到2014年7月的80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者，按照罗哌卡因浓度成分不同随机分为40例观察组和40例对照组。40例观察组患者中，男24例，女16例，年龄为52-77岁；40例对照组患者中，男13例，女27例，年龄为51-80岁[2]。我院通过对患者的性别、年龄比较分析，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对观察组患者实行0.2%罗哌卡因麻醉镇痛，对照组实施0.25%罗哌卡因进行麻醉、镇痛，常规治疗，具体的方法为：对患者在静脉联合腰硬联合麻醉下进行手术，在硬膜外注入5ml 0.2%罗哌卡因，待患者没有不良反应时开始麻醉。麻醉药物：咪达唑仑0.08-0.1mg/kg，罗库溴铵0.5-1mg/kg，丙泊酚1.0-1.5mg/kg。在手术中，通过观察患者情况进行麻醉支持（麻醉支持：丙泊酚0.5-1mg/h，舒芬太尼8-15ug/kg/h，BIS监测35-55，同时在每隔一小时后在硬外膜注0.2%罗哌卡因8-10ml），在患者手术以后进行不同浓度的罗哌卡因麻醉、镇痛。两组在手术以后仔细观察患者的血压、心率、血氧分压等[3]。 1.3统计结果和观察指标 在两组方法中，对患者的疼痛程度进行观察比较，观察指标标如下：0-3分为有点痛或者无痛；4-6分为轻度疼痛；7-10分为疼痛严重。 1.4统计学分析 用SPSS10.0的软件统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05，若Plt;0.05，表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者麻醉诱导期的症状分析 在两组的比较中，对进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者在麻醉诱导期的血压、心率变化情况等几项比较差异无统计学的意义（Pgt;0.05）。详见表1。 3 讨论 罗哌卡因由于它长效的麻醉作用，在现代临床麻醉上被广泛应用。它的作用和局部麻醉药物一样，通过抑制神经来阻滞神经传导，这一阻滞作用和罗哌卡因药物的浓度有关联，根据研究表明，0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的疗效比较好。在对患者实施麻醉前期，应当了解罗哌卡因的具体作用和术后反应，而且要严格遵循医学规律，在设备完善的情况下进行。对于年龄比较大的患者，应当采取局部麻醉，并且临床医生在手术前与患者沟通手术情况，避免出现不良反应，当然也要依据患者的病情适当的调整麻醉药物的剂量[4]。因为罗哌卡因会在肝脏代谢，因此肝病严重的患者严禁使用该麻醉药物，同时该药物的排泄较迟，多次使用药物时应减少剂量。一般情况在，肾功能不全的患者麻醉剂量不需要频繁的调整，但是如果慢性肾功能不全的患者伴有低蛋白血症，麻醉药物的剂量应当适当减少，剂量太大会产生毒性反应。总之，在接受麻醉药物或者是酰胺类等药物的患者，都应该注意麻醉药物的毒性。一旦毒性反应出现，紧急处理。 我院为了研究探讨罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的临床疗效，将我院80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者分为观察组和对照组来分析对比，从患者的性别、年龄