美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病肾病合并褥疮87例的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病肾病合并褥疮87例的临床效果观察 闫志功 （河北省赤城县东万口乡青羊沟卫生院 075531） 　　【摘要】目的 探讨美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病肾病合并褥疮的临床疗效。方法 选取我院87例糖尿病肾病合并褥疮患者，在治疗基础疾病的基础上，以美宝湿润烧伤膏治疗褥疮，评价其临床疗效。结果 所有患者褥疮6～32天全部治愈，Ⅱ度褥疮愈合时间为10.2plusmn;2.4天，Ⅲ度愈合时间为17.2plusmn;3.5天，Ⅳ度愈合时间为30.1plusmn;2.3天。所有患者均为出现新发褥疮和反复感染。结论 美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病肾病患者褥疮效果好，安全性高，操作简单，值得推广。 　　【关键词】美宝湿润烧伤膏 糖尿病肾病 褥疮 　　【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0090-01 　　糖尿病是以高血糖为特征的多病因代谢紊乱疾病。可引起眼、肾、神经、血管等组织的慢性进行性病变[1]。其中糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性综合征[2]。近年来，我国发病率呈不断上升趋势，已成为终末期肾脏疾病的第二位原因。糖尿病肾病长期卧床使局部软组织受压严重，超过其承受能力(骶尾部8～9.3KPa, 肩部4～6KPa［3］)便容易形成褥疮，局部血运障碍，持续的缺血缺氧会造成褥疮破溃，易发生感染，不仅加重了原发病且有发生败血症导致休克的危险。我院针对糖尿病肾病的褥疮的临床特点，使用美宝湿润烧伤膏治疗，探讨并总结其治疗效果。报告如下： 　　1.临床资料和方法 　　1.1临床资料 选取我院2013年4月～2013年10月份收治的糖尿病肾病合并褥疮患者87例，男39例，女48例，年龄38～82岁，平均年龄为（52.8plusmn;6.43）岁，临床分期全部为Ⅱ～Ⅳ度，褥疮部位为脊柱隆突处、骶尾部、足跟部、肩胛部、双侧臀部。褥疮面积为2cmtimes;3cm～7cmtimes;9cm。 　　1.2方法 首先需为患者换用防褥疮气垫床，以碘伏涂抹褥疮及周围正常皮肤消毒，未破溃的小水疱应尽量减少摩擦，防止破溃，可待其自行吸收。大水疱以注射器抽出其中的液体，保护创面。若有破溃，需清除腐皮和坏死组织，甚至暴露正常皮下组织。然后以生理盐水施行清创，用纱布吸干创面液体后直接涂抹美宝湿润烧伤膏，厚度为1～2mm，每4～6h换一次药，以单层油纱覆盖创口。为防止受压，患者需2h翻身一次。褥疮恢复后坚持用药一周。 基础疾病治疗措施是口服降糖药或注射胰岛素降糖，静脉滴注血栓通改善循环。对有感染者，尽早进行分泌物培养和药敏性分析，使用相应抗生素治疗。 　　1.3疗效评定 愈合：溃疡结痂脱落,局部组织完全修复;好转：溃疡面积缩小,变浅,渗出液减少;无效：溃疡无变化或加宽、加深[4]。 　　2.结果 　　全部患者经过6～32天后全部治愈，无瘢痕增生，治愈率为100％，配合基本护理，无一例患者出现反复感染和新发褥疮。具体治愈情况见下表： 　　美宝烧伤膏治疗糖尿病肾病褥疮愈合情况 　　褥疮临床分期 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 　　治愈时间/天 10.2plusmn;2.4 17.2plusmn;3.5 30.1plusmn;2.3 　　3.结论 　　近年来，随着生活质量的提高，糖尿病的发病率逐年上升，可造成微血管基底膜增厚，加之肾病合并症造成的肾小球血管硬化、滤过功下能降，导致血压上升，受压组织循环不良，形成褥疮，长期缺血缺氧可造成褥疮破溃。糖尿病肾病患者，蛋白量减少，免疫功能异常，血液白细胞减少并粘附于血管壁，使其趋附、穿透和吞噬功能减弱，加之血液高血糖状态和褥疮溃疡，为细菌的繁殖创造了很好的条件。一旦发生感染，便容易造成败血症，有发生感染性休克的危险，严重威胁患者生命健康。因此，对于糖尿病肾病患者的褥疮处理和护理至关重要。 　　湿润烧伤膏属于仿生学外用药，具有独特的网状结构框架式软膏剂型，在温差的作用下经过酸化、皂化、酶解和水解四个步骤可排出伤口的有毒物质和坏死组织，形成强有力的主动引流体系，同时可为深层组织提供营养物质，模拟细胞再生需要的湿润环境，隔绝氧气，促进血管再生和肉芽组织生长。可使褥疮周围间生态组织向健康组织方向转化［5］，同时促进创面愈合以减少感染的发生。美宝湿润烧伤膏是一种中药制剂，其温和的中药成分对伤口无刺激作用，疼痛反应轻，伤口炎性反应少，愈合快，瘢痕发生率小。 　　糖尿病肾病是一种慢性终身性疾病，医护人员在治疗原发疾病的基础上应帮助病人树立信心，制定合理的治疗方案和饮食习惯，积极预防褥疮的发生，一旦发生会加重患者身心痛苦，