美托洛尔缓释片加氢氯噻嗪治疗原发性高血压106例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔缓释片加氢氯噻嗪治疗原发性高血压106例疗效分析 刘卫国 裴召勇 段鹏 李家栋 ( 山东省东平县人民医院 山东东平 2 7 1 5 0 0 ) 【摘要】 目的 观察美托洛尔缓释片加氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 选择原发性高血压106例，随机分为对照组(单用美托洛尔缓释片47.5mg，每天1次，晨服)和观察组(美托洛尔缓释片47.5mg加氢氯噻嗪12.5mg，每天1次，晨服) ,各组53例。两组疗程均为4周,比较两组治疗前后的血压、B型脑钠肽(BNP)、心率、血糖、血脂、肝肾功能、电解质。结果 用药4周后，观察组降压效果明显优于对照组 ,差异有统计学意义(Plt;0.05）, 院内及随访4周两组均无不良反应发生。结论 美托洛尔缓释片加氢氯噻嗪治疗原发性高血压比单用美托洛尔缓释片效果好,且安全。 【关键词】美托洛尔缓释片 氢氯噻嗪 原发性高血压 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0211-02 目前我国人群和社区高血压的血压达标率不够理想, 采用降压药联合治疗是提高达标率的有效手段之一。本研究旨在探讨美托洛尔缓释片加氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性。 1、资料与方法 1.1 研究对象 选择2010.12～2011.10我院门诊或住院原发性高血压病人106例, 符合中国高血压防治指南(2005年修订版)高血压水平的定义标准[1]。其中男60例，女46例，平均年龄59plusmn;9.8岁。高血压病程3个月～11年。入选标准为原发性高血压,排除继发性高血压,且排除合并支气管哮喘、П度和Ш度房室传导阻滞、严重左室心功能不全等beta;受体阻断药禁忌症的患者。 1.2 分组及给药方法 所有患者随机分为对照组和观察组，每组各53例患者。对照组用美托洛尔缓释片47.5mg，每天1次，晨服,观察组用美托洛尔缓释片47.5m g加氢氯噻嗪12.5m g，每天1次，晨服。治疗期间两组均不合用其他降压药。 1.3 观察指标 观察用药前及用药后第1周、第2周、第4周的血压、B型脑钠肽、心率的变化,其中血压、心率每周4次, B型脑钠肽用药前及用药后第1、4周各一次。用药4周后查血糖、血脂、肝肾功能、电解质, 观察有无不良反应。血压的测量采用测坐位右臂肱动脉血压, 血压计采用袖带台式。 1.4 疗效判定标准 根据《心血管药物临床实验评价方法的建议》疗效标准[2] :显效: 舒张压下降超过10mm Hg并且血压下降至正常水平, 或舒张压超过20mm Hg；有效: 舒张压下降少于10mm Hg, 但降至正常, 或下降10～19mm Hg, 或收缩压下降等于或超过30 mm Hg以上；无效: 未达到以上标准。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数times;100%。 1.5应用S P S S 10.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验。计数资料的比较采用x2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 两组患者的年龄、性别、吸烟例数、轻中重度高血压例数等基础临床资料间比较均无统计学差异。 2.2 降压效果 治疗4周后,对照组降压的总有效率为73.6%, 观察组为92.5%, 观察组的降压效果明显优于对照组(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组患者疗效的比较 例(%) 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 9 4 92.5 对照组 29 10 14 73.6 X2=5.420 P=0.02。 2.3 两组用药前BN P相比较无差别（Pgt;0.05）。两组用药后第1、4周两组间比较有差别（Plt;0.05）。见表2。 表2 两组用药前后BNP水平的比较 2.4 两组血脂、血糖、肝肾功能、电解质治疗前后无明显变化,无统计学差异。 2.5 不良反应 对照组出现窦性心动过缓1例, 观察组出现窦性心动过缓2例, 不影响治疗,无统计学意义。两组均无其他不适症状发生。