翼状胬肉不同手术治疗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉不同手术治疗的效果观察 李勇 刘永坚 陈真 (增城市新墉医院 511340) 【摘要】 目的:探讨和分析不同手术治疗方法治疗翼状胬肉的临床效果，总结其临床价值。方法:回顾性分析2010年1月-2011年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植的患者100例（120只患眼）和2011年1月-2012年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴治疗性博士伦纯视的治疗性角膜接触镜患者110例(130只患眼)，对其临床效果进行比较。结果：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者术后角膜上皮恢复时间为3～7d，平均4.65天，术后观察随访6～19个月，有11只患眼复发，复发率为9.2%；佩戴治疗性博士伦纯视的治疗性角膜接触镜联合角膜缘干细胞移植组术后角膜上皮恢复时间为1～3d，平均2.12天，观察随访6～19个月，有4只患眼复发，复发率为3.1%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植并佩戴博士伦纯视的治疗性软性角膜接触镜的临床疗效优于 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，可缩短术后角膜上皮的修复时间，可有效降低翼状胬肉术后的复发率，手术后佩戴治疗性角膜接触镜可缓解术后因角膜上皮缺损导致的异物感及眼痛等症状。 【关键词】 翼状胬肉 自体角膜缘干细胞移植 眼科手术 【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0155-02 翼状胬肉是临床上眼局部的球结膜纤维血管组织呈现三角形的增生侵犯角膜引起的一种慢性的结膜变性疾病,是一种常见的眼表疾病。该病的发生和发展与紫外线的辐射、环境因素等刺激以及结膜炎症等有关，目前发病机制尚不清楚。对于临床症状轻者可影响到患者的美观，容易产生异物感，重者可引起患者角膜 出现散光或遮盖瞳孔后影响视力，严重的患者甚至会发生眼球运动障碍。临床上手术切除是治疗翼状胬肉的传统方法。传统单纯切除术治疗术后角膜的上皮修复时间较长，患者容易产生不适症状，复发率较高,是目前困扰眼科临床的一个难题，为研究探索更有效的治疗方法，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术已经于近年用于治疗翼状胬肉，临床上取得了比较好的疗效，为探讨和分析其临床治疗效果，我们将翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗与翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴博士伦纯视的治疗性软性角膜接触镜进行对比，进行了回顾性的分析，现报道如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植的患者100例（120只患眼），其中初发翼状胬肉80例100只患眼，复发翼状胬肉20例20只患眼；男60例80只患眼，女40例40只患眼；年龄19～72岁，平均37.6岁。2011年1月-2012年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴博士伦纯视的治疗性角膜接触镜的患者110例(130只患眼)，其中初发翼状胬肉90例100只患眼，复发翼状胬肉20例30只患眼；男70例85只患眼，女40例35只患眼；年龄20～74岁，平均38.2岁。所有患者均为进展期翼状胬肉，胬肉头部侵入角膜缘内ge;2 mm。对比观察术后角膜上皮的修复时间及术后翼状胬肉的复发情况。 1.2 手术方法 患者术前常规使用典必殊眼液滴眼1-2天，手术均在显微镜下进行，（1）胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植：先从胬肉体部平行将角膜缘剪开球结膜，钝性分离结膜下组织至半月皱襞处，注意勿损伤内直肌和肌鞘，彻底清除增生组织及少许结膜组织，避免残留胬肉组织，暴露巩膜面，止血。以角膜缘为基底，与胬肉缺损区相应大小的不带结膜下组织的植片，然后将植片平铺在暴露的巩膜床上，植片角膜缘侧与植床角膜缘对位吻合。 （2）同上方法行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后并佩戴博士伦纯视的治疗性角膜接触镜3-7天，视角膜上皮修复即取出角膜接触镜。 1.3 疗效判断标准 痊愈：术区结膜无充血，平整且光滑，角膜创面透明光滑或仅残留云翳；复发：术区结膜肥厚、充血，纤维组织增生并侵入角膜缘ge;1mm。 1.4 统计学处理 使用SPSS 12.0对各项资料进行统计分析，计数资料t检验，计量资料用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果