翼状胬肉切除术后曲安奈德结膜下注射的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉切除术后曲安奈德结膜下注射的探讨 郭　斌　杨松萍（四川省金堂县第一人民医院　四川　成都　６１０４００） 　　【中图分类号】Ｒ７７７．３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５５４－０２【摘要】目的：探讨翼状胬肉切除术后曲安奈德结膜下注射的疗效。方法：回顾性分析８２例（１０２只眼）翼状胬肉，所有病例均先行显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。然后随机分为两组（观察组及对照组）。观察组：４１例（５０只眼）曲安奈德４ｍｇ于术毕及术后１月局部球结膜下注射。对照组：４１例（５２只眼），不行曲安奈德结膜下注射。结果：术后随访１２月，观察组中６例（１２．０％）翼状胬肉复发。对照组１６例（３０．８％）翼状胬肉复发（Ｐ＜０．０５），有显著差异，提示应用曲安奈德能降低翼状胬肉术后的复发率。结论：曲安奈德结膜下注射可以作为翼状胬肉切除术后减少其复发的常规应用。 　　【关键词】翼状胬肉，复发，曲安奈德，结膜下注射Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｓｕｒｇｅｒｙ．__Ｊｉｎｔａｎｇｆｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅrsquo;ｓｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｓｉｃｈｕａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ６１０４００．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｔｅｒｙｇｉｕｍｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｄｅｄ８２ｃａｓｅｓ（１０２ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈｐｔｅｒｙｇｉｕｍｔｈａｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｗｉｔｈｃｏｒｎｅａｌｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌａｕｔｏｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｌｕｄｅｓ４１ｃａｓｅｓ（５０ｅｙｅｓ）ｔｈａｔｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｂｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆ４ｍｇｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｍｏｎｔｈ．ａｎｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ４１ｃａｓｅｓ（５２ｅｙｅｓ）ｔｈａｔｄｉｄｎｏｔｒｅｃｅｉｖｅｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｗｅｌｖｅ－ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎａｌｌｅｙｅｓ，６（１２．０％ ）ｅｙｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ１６（３０．８％）ｅｙｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐｔｅｒｙｇｉｕｍｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．（Ｐ＜０．０５）．ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐｔｅｒｙｇｉｕｍｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ｔｈｅｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｂｅｕｓｅｄｒｏｕｔｉｎｅｌｙｔｏｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｔｅｒｙｇｉｕｍｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．fbgt;lt;1788gt;【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ，ｓｕｂｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　　 　　翼状胬肉为眼表常见疾病，其严重影响美观，且同时对视觉质量也有不同程度的影响［１］。目前翼状胬肉的主要治疗手段为手术切除。但翼状胬肉手术切除后的复发率高达３０lt;８８％［２－６］，为降低翼状胬肉的复发率，临床上有采用噻替哌、丝裂霉素Ｃ［３－６］等药物局部结膜下注射及Ｘ射线、beta;射线、激光局部照射等方法。但上述方法均存在并发青光眼、葡萄膜炎、局部巩膜坏死及全身骨髓抑制等严重副作用。寻找一种安全有效可减少翼状胬肉术后复发的治疗方法，是临床工作中面临的一个课题。笔者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后曲安奈德结膜下注射，对防止翼状胬肉的复发取得较好效果，现报道如下。 　　资料与方法１．１一般资料：笔者自２０１２年１２月～２０１４年６月收治的翼状胬肉８２例（１０２眼），其中男４７例（５１眼），女３５例（５１只眼）。年龄５２～８９岁，平均６８岁。均非复发性翼状胬肉，翼状胬肉均位于鼻侧，侵入角膜缘内２～５ｍｍ不等。所有病例随机分为两组，观察组及对照组。 　　观察组：于显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。 术毕时及术后