老年2 型糖尿病患者与血清高敏C 反应蛋白、同型半胱氨酸水平的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年2 型糖尿病患者与血清高敏C 反应蛋白、同型半胱氨酸水平的关系研究 朱杰（上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心全科 200433） 　　【摘要】目的 对老年2 型糖尿病患者的病情与血清高敏C 反应蛋白、同型半胱氨酸水平之间的关系进行探讨，为老年2 型糖尿病的治疗提供参考。方法选取我院诊治的100 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象，根据患者颈动脉内膜的中层厚度将患者分为I M T 增厚组和对照组，对两组患者的血清高敏C 反应蛋白和同型半胱氨酸水平进行检测。结果 IMT 增厚组患者的hsCRP 为(5.10plusmn;3.15)mg/L，血浆Hcy 为（12.70plusmn;2.5）mu;mol/L; 对照组hsCRP 为(1.40plusmn;0.8)mg/L，血浆Hcy 为（9.67plusmn;2.11）mu;mol/L。两组患者hsCRP 和血浆Hcy 的对比具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 hsCRP 增高是老年2 型糖尿病患者主要危险因素之一，血浆Hcy 水平升高与患者病情的关系需进一步研究，hsCRP 与血浆Hcy 的检测对老年2 型糖尿病的治疗和预后具有重要临床意义。 　　【关键词】 老年2 型糖尿病 颈动脉硬化 血清高敏C 反应蛋白 同型半胱氨酸水平【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0170-012 型糖尿病又被称为成人发病型糖尿病，多发生于中老年患者，占糖尿病总数的90% 以上。老年2 型糖尿病患者仍具备产生胰岛素的能力，有些患者体内胰岛素产量过多，但是作用效果不明显，导致患者体内胰岛素出现相对性缺乏[1]。动脉硬化是老年2 型糖尿病的主要并发症之一，也是造成糖尿病患者死亡的重要原因，其发生的确切机制尚不明确[2]。 　　为探讨老年2 型糖尿病患者与血清高敏C 反应蛋白及同型半胱氨酸水平之间的关系，我院对100 例老年2 型糖尿病患者的病例进行回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013 年6 月至2013 年12 月收治的100 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象，其中男性52 例，女性48 例；年龄65-89 岁，病程2 个月-31 年。其中62 例合并患有高血压，排除血液病、急性炎症、肝肾功能不全及甲状腺疾病患者。根据我国2005 年颁布的高血压防治指南，将I M T 超过0.9m m 定位动脉粥样硬化靶器官的损害标志。本研究中，按此标准将患者分为IMT 增厚组和对照组，IMT 增厚组48 例，其中男性32 例，女性16 例；平均年龄（74.6plusmn;5.6）；平均病程（26plusmn;6.8）年。对照组52 例，其中男性30 例，女性22 例；平均年龄（73.4plusmn;6.3）；平均病程（28plusmn;7.2）年。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料的对比上无差异（P ＞ 0.05），具有可比性.1.2 方法患者在检查前进行常规禁食，次日取静脉血，使用速率散射免疫浊度法对hsCRP 进行测定，仪器采用美国BECKMAN Array360 仪，使用原装配套试剂[4]；采用高效液相色谱法对血浆Hc y 进行测定，仪器使用德国拜耳诊断公司生产的ACS:180 全自动化学发光免疫分析仪[5]。 　　1.3 统计学分析本研究中，所有数据的录入和分析均通统计学软件S P S S17.0 实现，定量数据用（x-plusmn;s）表示，定量数据平均数数的比较使用t 检验，以P ＜ 0.05 的差异为显著意义。 　　2.结果IMT 增厚组患者的hsCRP、血浆Hcy 均高于对照组水平，两组差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者hsCRP 和血浆Hcy 水平对比 　　3.讨论h s C R P 是白细胞介素6 刺激肝脏后分泌的急性时相蛋白，对机体炎症反应非常敏感，可作为机体炎症反应的重要指标，也是心血管的重要危险因素[6]。本研究中，IMT 增厚组患者h s C R P 显著升高，根据单因素相关性分析显示h s C R P 与IMT 呈正比关系。相关研究表明，h s C R P 是动脉IMT 独立危险因素之一，与老年2 型糖尿病患者动脉硬化的发生和发展具有重要的相关性。老年2 型糖尿病患者因长期高血压、高血脂、高血糖等对血管内皮细胞和平滑肌细胞产生巨大损伤，使得血小板和白细胞对内皮细胞的黏附作用大大增强，对细胞因子、血管活性因子和生长因子的产生具有诱导作用，从而在一定程度上促进平滑肌细胞大量增生，对肝脏产生刺激作用，并产生C R P，h s C R P 会导致N O分泌减少，对血管内皮细胞的凋亡具有一定的促进作用，并在一定程度上对