老年下肢骨折并发压疮的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年下肢骨折并发压疮的护理体会 周丹（ 广州医学院第三附属医院 广东广州 5 1 0 1 5 0 ） 【摘要】目的：总结老年下肢骨折并发压疮的护理经验，提高护理质量。方法：对骨科护理资料进行回顾分析。结果：2006 年1 月—2007 年1 月骨科收住老年下肢骨折患者152 例，压疮发生5 例。占3.2% . 针对压疮发生的原因做好相关护理。结论：经过积极有效的护患沟通，采用针对性的处理措施，能大幅度降低压疮的发生率。 【关键词】老年下肢骨折 压疮 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0291-01 压疮是机体局部持续受压，而又未能及时减压，导致局部发生缺血缺氧而使皮肤及皮下组织发生坏死，出现水泡溃烂、溃疡或坏疽，好发于骶尾部、髋部、足跟部、背脊部等，重者可引起严重感染，脏器衰竭，乃至死亡。压疮多发生于长时间卧床，翻身困难的病人，这在老年骨科是很常见的。 1 临床资料 2006 年1 月—2007 年1 月骨科收治老年下肢骨折患者152 例，男78 例，女74 例。年龄60—95 岁。共发生压疮5 例，经采取针对性处理，全部治愈。 2 压疮发生的原因 2.1 外因 老年人发生下肢骨折后，行动受限，长时间需要骨牵引治疗，或行石膏绷带，夹板外固定时，衬垫过厚过薄，松紧不当。部分行手术的病人，亦因伤口疼痛，不能积极活动改变体位等。 2.2 内因 全身营养差或局部组织供血不足，抗病能力低下，或局部卫生差，长期不清洁等。或病人及家属主观防范意识不够强烈，不能有效的配合治疗。 3 护理方法 应强调防重于治，并重视发生压疮的先兆表现，积极处理。 一旦发生压疮，原则上是针对导致产生压疮的主因，采取综合性护理治疗措施。 3.1 避免局部长时间受压 这是防范压疮最有效最根本的措施。而避免受压的方法：一是不断改变体位，勤翻身，一般每2 小时一次，最好是每1 小时一次，翻身时不要摩擦皮肤。因外固定或其他原因不能翻身时，应不断改变体位，设法抬高局部，使其悬空，可加用垫气圈，海绵垫或软枕等。二是防止固定器具的不当固定，如行石膏绷带，夹板外固定时，应注意衬垫过厚是否会压迫皮肤，或骨凸部位的衬垫过薄，夹板扎带过紧等，特别在肢体肿胀未消退时，更应注意观察肢体皮肤的颜色，感觉及活动度。 3.2 提高机体和局部抵抗力 这也是极其重要的方法。包括改善整体的营养状态及改善局部的血供。常用方法有: 给予高蛋白，高维生素饮食，并应摄足水分。局部勤按摩，勿太用力，常用50% 酒精按摩局部，按摩后外涂爽身粉，每日2-4 次。逢秋冬干燥季节时，可用跌打油或皮肤乳剂。并保持皮肤清洁，常换洗衣物，注意通风透气，防止潮湿，防止皮肤破损。尤应强调在医务人员的指导和鼓励下，积极而正确的进行功能锻炼，以促进全身血液循环，改善内脏功能，提高抵抗力。 3.3 重视发生压疮的先兆表现并积极处理 首先，护理工作者应加强责任心，坚持经常性的护理制度，对压疮的先兆表现，应高度敏感，并尽快处理。压疮的先兆表现主要是受压部位皮肤潮红或暗红，或有持续性灼痛，此时应高度重视。首先，切勿让此处再受到压迫，变更体位或报告医生，改换固定方式和部位，其次可外擦红灵酒或4% 红花酊，再扑滑石粉，局部轻按摩。有轻微破损的，可用碘伏消毒后，外擦红汞或龙胆紫，每天用红外线照射局??2 次。气温低时，应予热敷，气候干燥时，应用润燥剂，气候潮湿时，应保持局部清洁干燥，勤换衣物。 4 体会 对老年下肢骨折并发压疮的护理还是有一定的难度的，因老年人下肢骨折后，常需要卧床，固定，制动等，使其日常活动能力受到很大的影响，成为发生压疮的潜在性因素。因此，这就要求我们护理工作者应加强责任心，坚持经常性的护理制度，勤查房，细观察，对压疮的先兆表现高度敏感，针对导致产生压疮的主因，采取综合性护理治疗措施尽快处理。 参考文献 [1] 广东省卫生厅. 临床护理文书规范[M]. 第1 版. 广州： 广东科技出版社 ，2009 [2] 赵尚华 . 中医外科学[M]. 第1 版. 北京：人民卫生出版社，2002