美宝湿润烧伤膏治疗20例烧烫伤患者的疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 美宝湿润烧伤膏治疗20例烧烫伤患者的疗效观察及护理 吴菊梅 王 瑛 唐中桂（广元市第一人民医院 四川广元 628017） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0193-01 【摘要】 目的 观察美宝湿润烧伤膏治疗浅Ⅱ度～深Ⅲ度烧烫伤的疗效及护理要点。方法 对20例烧烫伤病人进行清创后，19例用美宝湿润烧伤膏外敷治疗，1例包扎治疗。结果 有效20例。结论 美宝湿润烧伤膏治疗烧烫伤操作简便，临床效果良好。 【关键词】 烧烫伤 外敷 疗效 烧烫伤是热力（火焰、灼热气体、液体、固体等）所引起的损伤，临床上较常见，发病无明显的季节变化。日常生活和工作中稍有疏忽，就有被烧烫伤的可能。烧烫伤是外科的常见病之一，烧烫伤创面的处理是治疗烧烫伤的关键。我院于2008年～2009年收治20例浅Ⅱ度～深Ⅲ度烧烫伤患者，采用美宝湿润烧伤膏治疗，临床效果良好，现将资料报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年-2009年住入我科20例烧烫伤患者，其中男17例，女3例；年龄1～66岁；烧烫伤面积1.5%～70%，深度：浅Ⅱ度烧烫伤8例，深Ⅱ度～Ⅲ度烧烫伤12例。 1.2 方法 病人入院后即在无菌操作下进行清创，常规以生理盐水清洗。根据创面情况、大小进行处理，水疱小于2cm不用特殊处理，水疱大于2cm用无菌注射器从水疱最低位抽出水疱液，保持水疱皮肤完整。经清创后的烧烫伤面用消毒纸巾吸干水分，用压舌板将美宝湿润烧伤膏轻轻涂于创面，用药厚度约0.5～1mm，面积以覆盖创面为宜。每隔4小时～6小时涂药1次，以避免药物干燥结痂，保持创面湿润，液化，引流通畅。治疗期间每天还应注意及时清创，保持创面清洁，以避免发生感染，加重病情。其中1例烧伤深达筋膜层患者将美宝湿润烧伤膏涂于创面后，用敷料包扎创面，1天换药1次。涂药后取自制灯箱（灯泡均用40W白炽灯）对病人创面行24小时保温，以促进创面血液循环、组织修复，更利于药膏溶解，加速液化（温度保持在25℃～28℃为宜，热源距离病人创面50cm左右）。 1.3 结果 入院后，19例烧伤病人采用湿润疗法,涂美宝湿润烧伤膏后,浅II度创面涂药后，疼痛明显减轻，可见少量渗出液透出药层，通过药层可见创面红白相间，逐渐转为红润，2天～3天基底逐渐形成一层白色薄膜，继续用药，创面渗出物逐渐减少，5天～6天该膜自动脱落，9天～13天左右创面愈合，愈合后皮肤弹性好，无瘢痕形成。深II度创面涂药后，疼痛立即减轻，约10分钟完全消失，1天～2天创面有一层白色物质沉积，3天～5天创面坏死层开始液化，8天～9天液化达高峰，随着坏死组织的液化排除，创面逐渐红润，无水肿、无出血，10天～12天创面基底明显凹陷于皮面，随之基底逐渐平皮生长，17天～22天创面愈合。个别出现色素沉着。 2 护理要点 2.1 心理调护 烧烫伤给患者带来极大的痛苦，接诊病人时态度应和蔼亲切，给予情感上的支持，详细介绍烧烫伤康复的注意事项及预后情况，消除病人的恐惧、担忧和疑虑，树立信心配合治疗，同时能保持良好的精神状态，以利于早日康复。 2.2 一般护理 保证充足的睡眠时间，加强饮食营养，以进食高热量、高蛋白、高维生素为主的食物，对伤口愈合、防止黑色素沉着，有一定的辅助作用。密切观察患者全身变化（如生命体征、液体出量和入量等），发现异常及时处理。病室温度控制在24℃～26℃，湿度调节在50???60%。 2.3 严格执行无菌操作 换药室每日用紫外线灯照射2-3次，每次不少于30 min。地板每日用含氯消毒液拖地2次，治疗台用含氯消毒液擦拭1次。清创换药时严格执行无菌操作。如用无菌敷料包扎，包扎肢体时从远端开始，指（趾）外露，以便观察血运。对四肢关节和手的烧烫伤，用夹板、绷带保持适当的位置角度，以利后期功能恢复。 2.4 密切观察创面 密切观察创面渗出液多少，有无异常气味，创面水疱的大小，创面的色泽、水肿情况，有无出血、结痂、坏死。及时用灭菌棉签拭去分泌物，动作一定要轻柔。暴露疗法时，每天2次涂抹药物；用薄敷料包扎创面时，每天换药1次。纱布渗出液多时及时更换消毒，同时涂抹美宝湿润烧伤膏。 3 讨论 烧烫伤后合理、有效的创面用药，可以预防、控制感染，促进创面修复，加快愈合。有保障创面供养、维持创面代谢、创造创面生理环境，有利于再生表皮干细胞并转化重新再生的作用，有很强的止痛、生肌、清热解毒的功效，而且无明显不良反应，本组20例患者用药后均无不良反应发生。湿润烧伤膏外敷治