美宝湿润烧伤膏在压疮换药应用中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 美宝湿润烧伤膏在压疮换药应用中的护理体会 王根弟（甘肃省天水市第一人民医院普外二科 甘肃天水 741000） 【摘要】目的 总结美宝膏治疗压疮的临床经验。方法 本组12例病人全部使用关宝烧伤膏进行换药，根据创面的情况采用包扎方法。结果 11例痊愈，1例好转，总有效率100％。结论 美宝烧伤膏不但能保护和营养创面，而且可以促进压疮尽快愈合。 【关键词】美宝烧伤膏 压疮 换药 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0295-02 压疮是由于皮肤长时间受压导致局部组织缺血、缺氧，最后引起坏死。坏死的组织是细菌良好的培养基，在受到细菌的侵入繁殖、感染后，又进一步加重局部组织的缺血和坏死，如此恶性循环，最后可深达皮下、肌层、筋膜，甚至到达骨头，形成恶臭，软组织腐败，成为难以愈合的溃疡，在治疗和护理上也相当棘手。勤翻身、保持床单及皮肤清洁干燥等基础预防措施已成共识，而随着生物学研究的不断深入及生物材料的不断更新，新的治疗措施不断应用于临床。2010年1月～2012年4月，我科采用美宝烧伤膏为12例有Ⅱ。压疮的病人换药，取得了较好疗效。 1 临床资料 本组患者中男5例，女7例，年龄45～86岁。压疮面积最小的1cmtimes;2cm，最大的13cmtimes;15cm。主要发生的部位是骶尾部、髂部、足跟及肩胛等处。病程短者5天，长者2个月。压疮均为Ⅱ度，表现为皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，有疼痛感。 2 方法 创面先用等渗盐水冲洗，将创面上的水吸干，再用美宝烧伤膏均匀地涂在创面上。浅的伤口涂1厘米厚让它暴露即可；深层伤口涂2厘米以上，外盖2～3层敷料。 腐烂严重的伤口每天换药2～3次，一般伤口1天换药1次即可，待分泌物减少、健康肉芽长出后，即可每2天换药1次，直至愈合。换药后，如病情允许，让病人适当取俯卧位，这样既可使药物更好地渗入创面，长时间与创面接触，还可减轻背部组织的受压时间，保证背部的血液供应，有利于伤口的愈合。 3 结果 用药2天后原来灰暗、腐烂的组织逐渐液化排出，病人感觉伤口凉爽，疼痛减轻，坏死的组织溶解，局部有痒感；5天后刨面呈粉红色，深的伤口可见颗粒状新鲜健康的肉芽组织生长，周边有新生的皮肤进行性生长。经全身使用抗生素治疗，加强营养和局部换药后，除了因其他原因不继续住院治疗而好转出院外，其余病人经7～65d的换药后，均全部治愈。 4 讨论 美宝烧伤膏对压疮的治疗具有显著的疗效，分析其原因可能与以下两点有关：其一，美宝烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，此3种药均有清热解毒，镇痛生肌的作用，能在较短的时间内促使皮肤损伤修复[1]。其二，为油性液体，涂抹后能保持创面湿润，符合创面湿性愈合的机制，该机制认为[2、3]，湿性愈合能调节创面氧离子张力，明显改善局部血氧供应，促进毛细血管的形成、加速坏死组织与纤维蛋白的溶解，改善创面局部环境，保持创面的恒温，利于新陈代谢和组织生长；湿性愈合创面无痂皮形成，避免肉芽组织再次受到机械损伤。保持新鲜肉芽组织的成长性迁移，明显缩小创伤面积，缩短愈合时间；湿性愈合能保护创面的神经末梢。除能促进组织再生外，还可明显减轻换药时的疼痛，为创???的愈合提供适宜的环境，美宝湿润烧伤膏能使疮面持续处于湿润状态，给创面创造良好生理湿润环境，换药时创面不易与敷料粘连而致出血，加速创面修复。缩短愈合时间，还有良好的镇痛作用。 美宝湿润烧伤膏还可增加创面局部营养，加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，改善局部微循环，保持湿润创面的肉芽颗粒，促进上皮细胞的增生，具有抑制细菌生长，液化排除坏死组织的作用。此换药方法让病人避免了用药后创面火辣及因清创而使创面出血、疼痛等不适感觉，操作简便，且能较快地使创面愈合，是一种较为人性化的换药方法，有着很好地应用和推广价值。 参考文献 [1]蒋琪霞.李晓华．湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J]．护理研究．2009，23(1 o)：2635—2637． [2]田睿红．马国霞，申延红．美宝(R)湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效观察及护理[J]．医学信息．2010(1)：142—143． [3]荣秀华．兰琳，曾路，等．美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮的疗效观察[J]．西部医学，2010．22(4)：713—714．