老年人急性上消化道出血１４５例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性上消化道出血１４５例临床分析 肖背凤 （贵州省清镇市中医医院５５１４００） 【摘要】目的：总结老年人急性上消化道出血的临床特点。方法：回顾性分析我院近７年收治的１４５例老年急性上消化道出血患者的临床资料，并与１７４例同期中青年人上消化道出血进行比较。结果：老年人急性上消化道出血病因前４位为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及食管胃底静脉曲张，其中胃溃疡和恶性肿瘤的患病率明显高于中青年组（胃溃疡３５９％ ｖｓ２１８％，恶性肿瘤１１７％ ｖｓ２９％，Ｐ＜００１）。老年组的呕血黑便率、并发休克率和伴随疾病率明显高于中青年组（Ｐ＜００１或００５），腹痛率明显低于中青年组（Ｐ＜００１）。在诱发因素中，老年组的药物及精神因素明显高于中青年组；饮酒明显低于中青年组（Ｐ＜００５）。结论：临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能；老年上消化道出血常无腹痛症状，呕血黑便率高，并发症和伴随疾病多；主要的诱因为药物及精神因素。 【关键词】急性上消化道出血；老年人；病因 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５０１－０２ 为总结老年人急性上消化道出血的规律，以便更好地预防、治疗老年人急性上消化道出血，从而降低其发生率，现将我院近７ａ收治的资料完整的１４５例急性上消化道出血患者进行回顾性分析，并与１７４例同期中青年人上消化道出血进行比较。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 全部病例均为我院２００７年１月至２０１４年１２月收治的住院患者。老年组１４５例，其中男１０３例，女４２例，男女之比为２４５∶１，年龄６０～８７岁，平均（７０５plusmn;８４）岁；中青年组１７４例，其中男１１５例，女５９例，男女之比为１９５∶１，年龄１７～５９岁，平均（４１５plusmn;１４８）岁。根据病史、体征、肝肾功能、肝炎病毒标识物、血常规、网织红细胞计数、大便潜血试验等检验结果及腹部Ｂ超和（或）胃镜、上消化道钡餐造影等检查结果确诊。胃镜检查在４８ｈ内进行，上消化道钡餐造影在出血停止、病情稳定后７２ｈ进行，腹部Ｂ超在病情稳定后进行。全部患者根据其主要症状体征、病因及常见诱发因素进行临床回顾性分析。 １２ 统计学处理 所有资料均采用ＳＰＳＳ１８０统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（），计数资料进行ｔ检验，组间对比进行２检验，Ｐ＜００５表现差异具有显著性，统计学意义明显。 ２ 结果 ２１ 老年组与中青年组上消化道出血的病因比较老年人急性上消化道出血病因前４位依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及胃底静脉曲张，其中胃溃疡和恶性肿瘤的患病率明显高于中青年组（Ｐ均＜００１）。 ２２ 老年组与中青年组上消化道出血的临床特征比较老年组的呕血黑便、并发休克发生率明显高于中青年组，上腹痛发生率则明显低于中青年组（Ｐ分别＜００１或００５）。 ２３ 老年组与中青年组伴随疾病的比较老年组有７５例有较严重的伴随疾病，伴随疾病率为５１７％（７５／１４５）；主要伴随疾病依次为冠心病３１例，慢性阻塞性肺疾病２８例，骨关节病２７例，高血压病１７例，糖尿病１０例，肝硬化８例（以上疾病有重叠）；中青年组４０例有较严重的伴随疾病，伴随疾病率为２３０％（４０／１７４）；主要伴随疾病依次为肝硬化２７例，糖尿病８例，甲亢性心脏病４例，高血压５例（以上疾病有重叠）；两组伴随疾病率比较差异有统计学意义（Ｐ＜００１）。 ２４ 老年组及中青年组上消化道出血的主要诱发因素分析老年组上消化道出血有明显诱发因素者５７例，中青年组则为５５例，老年组的比例稍高于中青年组，但差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。在主要诱发因素中，老年组的药物及精神因素明显高于中青年组（Ｐ＜００５）；饮酒明显低于中青年组（Ｐ均＜００５）。 ３ 讨论 急性上消化道出血是临床常见急症之一，约占内科住院病人的２％～３％［１］。老年人因器官功能自然衰退，新陈代谢减慢，内环境稳定性降低，常合并多种疾病等，使得老年人上消化道出血具有与一般人不同的特点。本组病例从病因分类看，老年人急性上消化道出血病因前４位为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及胃底静脉曲张，前４者共占９２４％，且胃溃疡和恶性肿瘤的发病率明显高于中青年组（Ｐ＜００１）。在老年人的消化性溃疡中，胃溃疡的比例高于中青年人，十二指肠溃疡的比例