老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭25例临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭25例临床特点分析 韩德岭（河南省许昌市鄢陵县人民医院心血管内科 461200） 【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0211-02 【摘要】 目的 分析老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的临床特点。方法 回顾性分析2009年10月至2012年3月在我院进行治疗的25例老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的临床记录资料。结果 该病常见的衰竭器官为肾、心、肺，并且与基础疾病关系密切；所有患者中有前壁11 例，前间壁例6例，广泛前壁5例，下壁3 例，死亡依次为4例、2例、2例、1例，死亡率依次为36.36%、33.33%、40.00%、33.33%。结论 老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭与多种器官衰竭关系密切, 还与梗死部位、基础疾病有一定的关系，应认真观察，尽量做到早期发现、诊断和治疗。 【关键词】急性心肌梗死 多器官功能衰竭 临床特点 老年人 老年人急性心肌梗死合并多器官功能衰竭指的是老年人在已有慢性疾病基础上出现急性心肌梗死，然后相继或同时出现了两个或者两个以上器官功能不全[1]。该病治疗十分困难，而且预后险恶。本文回顾性分析回顾性分析我院曾经治疗的25例老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的临床记录资料，旨在进一步加深对本病的认识，改善其治疗效果，现整理报道，具体内容如下。 1 材料与方法 1.1 一般材料 2009年10月至2012年3月我院共治疗老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者25例。其中，男性13例，女性12例，年龄61-83岁，平均年龄为70.4plusmn;5.32。所有患者中具有糖尿病、高血压、脑血管性疾病及肺气肿病史依次为4例、10例、4例、3例。 1.2 方法 回顾我院曾治疗的25例老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的临床记录资料，探究和总结治疗该病的方法和临床特点。 1.3 多器官功能衰竭诊断标准[2] 所有患者均符合王士雯等人于1990年提出的多器官功能衰竭诊断标准。该标准具体内容如下： 第一， 肺脏: 动脉血氧的饱和度小于0.80，动脉血pH小于7.30，氧合指数不大于200mmHg，动脉血CO2不小于50 mmHg。第二，心脏：肺毛细血管的嵌压不小于20mmHg，心搏量明显减少，射血分数不大于0.40，具有明显的心力衰竭的体征；第三，肾脏: 尿液产生量每小时小于20ml， 利尿剂的效果不佳，每升尿钠大于40毫摩尔，每升肌酐大于265微摩尔，需要进行透析治疗；第四，肝性脑病: 纤维蛋白原每升小于2g，凝血功能下降，TT及PT延长了3s等；第五，肝脏：总胆红素每升不小于103微摩尔；第六，神经系统: 对设备设计呼叫及刺痛无反应，神经系统损伤严重，Glascow 不大于8 分；第七，胃肠道: 腹部胀气严重，肠鸣音十分微弱，坏死性肠炎、出血或者穿孔等等，若有2个或者2个以上器官的功能达到上述标准，即判断为多器官功能衰竭。 2 结果 所有老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的治疗效果如下所示： 2.1 心肌梗塞位置及其死亡率 所有患者中有前壁11 例，前间壁例6例，广泛前壁5例，下壁3 例，死亡依次为4例、2例、2例、1例，死亡率依次为36.36%、33.33%、40.00%、33.33%。 2.2 衰竭器官与老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的关系 出现衰竭的器官包括心、肾、肺、胃肠、胰腺以及肝等，它们衰竭的概率各不相同。 具体情况见表1. 表1.衰竭器官与老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的关系 衰竭器官类型 例数 患者死亡例数 死亡率 心 25 9 36.00% 肾 15 5 33.33% 肺 20 9 45.00% 肠胃 10 4 40.00% 肝 4 4 100% 胰腺 3 3 100% 中枢神经 11 5 45.45% 2.3 基础疾病与老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的关系，具体情况见表2。 表2. 基础疾病与老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的关系 基础疾病类型 例数 死亡的例数 死亡率 糖尿病 4 2 50.00% 高血压 10 4 40.00% 脑血管性疾病 4 2 50.00%