老年人跌倒原因分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 老年人跌倒原因分析及预防 邹海兰 (江苏射阳陈洋中心医院 江苏盐城 224300） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0161-02 【摘要】跌倒是老年人最常见、最易发生的意外事件，加上自身生理功能衰退，跌倒后致伤、致残，生存质量急剧下降，给本人、家庭及社会均带来不良影响。因此预防老年人跌倒已成为我们医务人员探索的课题之一。本文收集了33例老年人发生的意外跌倒事件，探讨发生跌倒的相关因素和预防措施，从而使他们延年益寿，提高生活质量。 【关键词】老年人 跌倒原因分析 预防 老年人跌倒多发生于站立或行走中，轻则引起软组织损伤，重则引起股骨颈，肱骨外科颈，尺挠骨骨折，甚致引起颅骨骨折，脑挫裂伤颅内血肿，严重影响老年人的生活质量及生命安全，我国将成为老龄型人口国，老年人问题是二十一世纪的一大社会问题，因此研究老年人跌倒的危险因素及预防，提高老年人生括质量具有十分重要的现实意义。 1 临床资料 自2010年10月至2011年10月，我院收治无外力作用跌倒或滑倒住院的65岁以上老人33例，男24例，女9例，年龄最大84岁，其中颅骨骨折、颅内血肿7例，颅骨骨折伴双侧硬膜积液1例；眼穿通伤1例，其余均为四肢骨骨折。 2 原因分析 2.1 生理功能退变 2.1.1 感觉系统，65岁以上老人视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉均有不同程度减退，尤其是前庭功能退行性降低，可引起站立时摇摆不稳及头晕易于跌倒[1]。下肢本体感觉障碍的老年人在黑暗或不平的路面上行走时稳定能力更差。例1诸某，男，70岁，有糖尿病史十余年，下楼梯时跌倒导致脑挫裂伤，颅内血肿、抢救32小时无效死亡。 2.1.2 中框神经系统 CT证实老年人的脑组织都有不同程度的萎缩，而脑血管病又是老年人的好发病，二者均可影响老年人的反应能力、肌张力、肌力、平稳及协调运动能力而增加跌倒的发生率。例2，郁某，男72岁，中风后左侧肢体行动不便于行走中跌倒，左侧髂部着地致左股骨颈骨折。 2.1.3 直立性低血压 是卧床或坐位站起后，1min内舒张压下降ge;20mmHG或下降10％以上[2]，导致大脑暂时性供血不足，引起短暂眩晕、头昏、视物不清等，患者感到站立不稳尤其平衡稳定能力下降的老年人、此时缺少外力扶持极易跌倒，例3施某，男73岁，从椅子上起立时跌倒7天，头痛进行加重4天入院，CT证实颞骨骨折，双侧硬膜腔积液。 2.2 药物因素 影响前庭功能的氨基甙类抗生素口速尿及奎尼丁等药物；作用大脑皮层的催眠药，抗精神病药等可使病人的反应能力、平衡稳定能力降低易于跌倒，其它如抗高血压药，抗心律失常药，由于影响血压导致短暂的脑供血不足。 2.3 环境因素 由于老年人生理机能衰退，反应能力下降环境因素对于老年人跌倒有肯定作用，有人统计过有70％的跌倒发生在家中。所以家庭布置摆设尤应注意方便老年人的日常生活活动若杂物太多、床铺过高，椅子过矮又缺少扶手、裤管、鞋带过长、地面地板过滑等都易导致老年人跌倒。 2.4 心理因素 老年人普遍不服老，自尊心过强，不愿听命于他人，由于老人的社会地位、经济实力的改变导致家庭角色的改变，老年人存在自卑心理，遇事怕麻烦别人免为其难易导致意外发生，例4孙某，男71岁，一人在家爬梯摔倒引起脑挫伤，小脑血肿。 3 预防 3.1 定期全面体检 有条件的老人每年一次的健康体检是不可缺少的，在鉴别有无器质性疾病的同时，判断老的人的运动、感觉、平衡、稳定功能，让其起立或坐下，有无站立不稳或跌入椅中，闭眼站立有无站立不稳摇摆不定，开步常速或快速行走，观共有无起步蹒珊，步辐不等，转身摇摆拖步行走等。著有异常提出相应忠告并进行必要的功能锻炼，对预防老人跌倒十分有意义。 3.2 强化健康安全知识宣教 强化健康安全知识宣教，增强老年人安全意识。通过健康教育使其了解自身生理、心理变化特点，跌倒的危害性、危险因素和预防措施等[3]。 3.3 回顾近期跌倒史 许多学者认为，仔细回顾老年人近期跌倒史，对预防再跌倒的发生是一种简便且十分有效的方法。回想跌时具体情况，详细描述跌倒前在于什么，确定可能的内在因素如头昏、脑晕、饮酒、服药、体位改变，仔细分析环境因素如照明亮度、地面、鞋子(鞋跟、鞋带)以及行走辅助用物，找出原因，加