群发性癔症的预防处理原则.docVIP

精品论文 参考文献 群发性癔症的预防处理原则 吕晓辉 高慧 夏琛（ 泰安市中心医院 山东泰安 2 7 1 0 0 0 ） 群发性癔症是儿童在接种疫苗时因精神因素引起的心因性反应，在临床上只有精神或神经系统方面的症状，而检查不出任何器质性病变。这类反应与精神因素和身体素质有很大关系，并非疫苗直接引起，而且任何一种因素对精神上造成刺激均可引起。 1.群发性癔症的诱发因素 1.1学校开展预防接种工作，多安排在上午或下午放学前，此时学生正处于饥饿状态，加之少数学生害怕打针，容易造成多人出现症状。 1.2群体预防接种中，个别孩子因特异体质或心理原因，会发生接种反应。由于处理不当，使其同伴产生恐惧，继而发生相似症状，因此可传染给更多的受种者。 1.3过分的关心使原本没有任何不适反应的受种者也出现了接种反应。当个别受种者出现反应或有不适时，老师家长及相关人员出于关心和责任，方法不当过分关心起到了诱导作用，致使更多的人出现症状。 1.4某些接种单位未按国家要求从正规流通渠道进购疫苗，若发生接种反应，接种者企图掩盖真相，从而激发事态的发展。 2.群发性癔症的易感人群 由于少年儿童是一组特殊群体，正处于生理、心理、身体、知识全面增长阶段，生长发育尚未成熟，缺乏应变能力，当受到外界不良刺激或暗示时，易发生反应。因相互影响而愈演愈烈。接种后群发性癔症的发生率农村明显高于城市，女孩发生率大于男孩。 3.群发性癔症的表现特点 3.1群发性癔症的临床类型呈多样化，其中以自主神经系统紊乱症状最为多见，且以自诉症状为主。主要表现为头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、阵发性腹痛，其次为精神障碍，还可有以阵发性抽搐，下肢活动不便，四肢强直为主要表现的运动障碍和以肢麻、肢痛、喉头异物感的感觉障碍及视觉障碍。 3.2发作的反复性：发病者的症状可以反复发作，表现完全一样，检查时症状出现，不检查时症状减轻或消失。 3.3发作的暗示性：在同伴家人的语言表情示意下，或看到某种事物触景生情可诱发症状。 3.4发作的短暂性：大多数发病者持续时间较短，因有反复性，偶有时间较长的。检查无阳性体征，一般无后遗症，预后良好。 4.群发性癔症的预防措施及处理方法 4.1培训预防接种的工作人员，是预防群发性癔症发生的关键。参加接种的人员应充分了解疫苗的特性，掌握可能出现接种反应的应对措施及处理方法。 4.2宣传教育、预防为主：做好免疫接种的宣传教育工作，特别应讲明接种后可能出现的不良反应及处理原则，使受种者心理上有所准备，做到心中有数，知情自愿。注射时避免一过性刺痛引起的晕针，避免在完全不畅、饥饿疲劳时进行接种，同时严格按照免疫程序接种。 4.3排除干扰，疏导为主：做好正面疏导工作，消除恐慌心理，稳定情绪，此时采用暗示疗法往往会收到很好的效果。个别受种者发生反应后应立即救治并与其他受种者隔离，及时疏散病人，避免症状传染给其他人，造成连锁反应。辅以药物治疗时应用小剂量镇静剂，不可应用兴奋剂。 4.4仔细观察，处理适度，避免人为渲染和现场杂乱造成发病者及家人的心理负担，及时与家长学校配合做好治疗工作，特别是要防止不明真相的群众和少数人因经济目的和迷信思想所利用而聚众闹事??影响社会安定。 5 总结 近年来随着疫苗加强及查漏补种活动的增加，这类反应也有增强的趋势。因多发于集体接种场所，相互影响而诱发，虽然只是在少数人或个别人中发生，但如不及时治疗抢救，可有一定的危险，以致造成不良的后果。因此在预防接种过程中，严格遵守国家法规和接种规范，采取有效的措施加以预防，就能避免发生群发性癔症。