群体性食物中毒的急救护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 群体性食物中毒的急救护理管理 白桂华 杨俊红 　　（保山市人民医院急诊科 云南 保山 678000） 　　【摘要】 目的：探讨群体性急性食物中毒的急救护理管理体会。方法：分析我科救治的15例急性食物中毒的临床资料及急救护理管理方法。结果：在科主任及护士长的指导下，医护配合，启用群体性食物中毒应急抢救预案，所有中毒患者通过及时有效的抢救均治愈出院。讨论：及时的急救护理和科学的组织管理是抢救群体性食物中毒的关键。我科不断完善突发性、应急护理管理预案及食物中毒应急抢救预案，使整个护理组织管理呈应急状态，当接到突发性、群体性中毒事件通知时，快速反应，人员、物资、药品快速到位，人员统一调配，分工合作，合理利用抢救空间，为救治患者赢得了宝贵时间，取得较好效果。 　　【关键词】群体性；急性食物中毒；急救护理管理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0191-02 　　1.临床资料 　　急诊科自2013年1月至2013年12月共救治群体性食物中毒15人；第一批7人，小学学生，男4人，女3人，年龄，10-12岁，平均年龄11岁，于2013年4月25日在学校食用牛奶和鸡蛋后出现头晕、腹痛、呕吐、腹泻等症状而就诊；第二批8人，男4人，女4人，年龄，38-49岁，平均年龄41.5岁。于2013年4月26日一起服用附片炖猪脚后出现头晕，呕吐，口角四肢麻木、心悸、胸闷等症状而入院。经调查了解4位男性患者同时饮用了白酒，入院时多数患者意识清楚，生命体征正常。有两名男性患者病情较重，心率慢，心律失常，51次～60次/分；54次～58次/分；血压偏低，86/50mmHg和80/50mmHg，并有不同程度的呼吸困难等症状。 　　2.急救护理管理 　　2.1抢救前的准备工作，包括物资和人员的准备，调配。 　　2.1.1物资准备：急诊科制定了规范的急救药品、物品、仪器的管理制度，平时做到班班交接，抢救室及洗胃室的所有仪器均性能良好，合格率达100％。当接到大批食物中毒抢救通知后，立即再次检查并补充各类急救用品、药品及抢救设施，合理利用急救室间，增设临时抢救场地，准备好留观及输液床位，使一切物品齐全并处于应急状态。 　　2.1.2调配人员，合理分工：当接到群体性中毒患者的通知后，护士长立即通知科室休息的同志来急诊科集中待命，并进行合理的分工，分为接诊分诊组、抢救组、洗胃组、治疗组、观察组等，要求抢救人员分工协作，服从指挥，确保抢救工作能准确及时有条不紊地进行。 　　 2.1.3抢救工作安排 接诊分诊组登记每个病人基本情况，测量生命体征，协助医生对病人按照临床表现作出初步病情判断，根据患者病情的轻重进行合理的分诊，危重病人立即送入急诊抢救室，由抢救组负责配合医生抢救，需洗胃者送入洗胃室由洗胃组进行催吐、洗胃，病情较轻者分别送入留观室、输液室，由治疗组进行抽血、化验、输液治疗等工作，观察组加强巡视，严密观察患者病情变化，及时、准确记录留观患者护理记录单。 　　3.急救与护理 　　3.1 清除胃内毒物，阻止继续吸收，加速排泄，乌头碱能通过消化道或破损的皮肤吸收，主要经肾脏及唾液排出，因吸收快，故中毒极为迅速[3]，所以对于乌头碱中毒者立即给予1/5000高锰酸钾溶液或2%食盐水插管用洗胃机洗胃[3]，直至洗出液澄清，无味为止。洗胃完毕从胃管内注入活性炭30～50克[3]，再注入20％甘露醇125ml，以加速毒物的排泄。洗胃时要密切观察病人的神志、呼吸、脉搏、面色、洗出液的颜色、量、气味等，并随时保持呼吸道通畅，防止患者发生窒息。 　　3.2 快速建立静脉通道 重病人在洗胃同时，迅速建立静脉通道，根据医嘱给予营养心肌，升血压，排毒及对症支持治疗;较轻病人也立即给予静脉输液及相应的药物治疗。 　　3.3 给予氧气吸入及心电监护，严密观察患者病情变化。应注意病人的神志、生命体征、瞳孔、皮肤颜色、肺部的罗音以及呼吸道分泌物等情况变化，特别注意患者心率及节律变化，并及时给予相应的处理。 　　3.4 做好口腔及皮肤护理，预防并发症的发生， 及时准确记录护理病历。 　　3.5 心理护理 此类病人由于突发性事件，多无心理准备且多无家属陪伴，往往表现为恐惧、紧张，对预后甚为担忧，且病人由于心理作用及相互影响而使自觉症状加重。所以，护理人员要给予关心、体贴，多与病人交流，根据病人的不同心理特征进行心理疏导，解除他们紧张、恐惧及无助的心理，让他们主动配合抢救及治疗的工作。 　　4.讨论 　　4.1科学的管理方式：群体性食物中毒由于人数多，短时间内就诊数量多，打乱了常规就诊程序，护理量大，对医院的应急性抢救的组织管理具有较大的挑战性，