老年人退行性心脏瓣膜病122例超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人退行性心脏瓣膜病122例超声诊断分析 李煥秋 哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040 【摘 要】目的：回顾性分析老年人退行性心脏瓣膜病超声诊断效果。方法：将我院于2014年2月至2016年2月收治的122例老年人退行性心脏瓣膜病患者作为研究对象，结合超声心动图影像资料，分析瓣膜病变检出情况以及瓣膜退行性变伴反流发生率。结果：122例老年退行性心脏瓣膜病患者中，主动脉瓣钙化或硬化32例（26.23%），二尖瓣硬化与钙化20例（16.39%），主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者70例（57.38%）。主动脉瓣钙化反流80例，发生率为65.57%；二尖瓣反流42例，发生率为34.43%，反流程度差异有统计学意义（Plt; 0.05）。结论：超声心动图检查是老年性退行性瓣膜病早期诊断的有效方法，反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现，结合超声诊断治疗老年人退行性心脏瓣膜病有重要意义。 【关键词】老年人；退行性心脏瓣膜病；超声诊断 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-194-01 前言： 老年人退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心脏瓣膜病，是心脏瓣膜纤维层的退行性病变及钙盐沉积的结果，心脏瓣膜发生钙化，该病不仅能引起瓣膜功能失常，还能导致心律失常，加重心功能损害，成为老年人充血性心力衰竭、心绞痛、昏厥甚至猝死的重要原因之一。其发病原因与压力负荷及动脉硬化密切相关，该病起病隐匿，临床症状不明显，且与多种心血管疾病并存，往往被漏诊或误诊。近年来由于彩色多普勒超声的普及，该病可依据超声心动图的特征检出。本研究回顾性分析我院收治的老年人退行性心脏瓣膜病患者结合超声诊断的治疗效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 将我院于2014年2月至2016年2月收治的老年人退行性心脏瓣膜病患者122例作为研究对象，其中男性70例，女性52例，年龄48~79岁，平均（63plusmn;4.3）岁。122例患者在其他方面对比没有统计学意义，且研究已征得所有患者的同意，并在保护患者隐私的前提下进行。 1.2方法 采用GE-730型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.1～4.2MHz。患者取平卧或左侧卧位，从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣及瓣环有无钙化或局限性致密强回声、瓣膜增厚情况、边缘是否规则及其活动幅度等。诊断标准：动脉瓣增厚ge; 3.0mm，回声明显增强，呈点状或斑状强回声后方伴声影，伴或不伴瓣膜功能障碍，包括钙化性主动脉关闭不全与主动脉瓣环钙化。在房室交界处、二尖瓣和左室后壁之间，二尖瓣的前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声，且与左房左室不相连者，M型超声显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带[1]。 1.3统计学方法 数据比较采用t检验，P＜0.05方有统计学意义。 2结果 超声心动图表现：钙化的瓣膜回声增强、增厚、呈团块样改变，形态僵硬，活动受限，瓣叶关闭不严，有裂隙或呈多条回声。有主动脉瓣反流时，于左心室流出道内可见舒张期五彩镶嵌图形，反流束沿二尖瓣前叶或室间隔下行，大多不超过二尖瓣前叶瓣尖。钙化累及二尖瓣时，于左心房内常可检测到收缩期反流的血流束，多为轻-中度。钙化累及瓣体时，二尖瓣活动多不受限，故脉冲Doppler很少记录到舒张期湍流束。122例老年退行性心脏瓣膜病患者中，主动脉瓣钙化或硬化32例（26.23%），二尖瓣硬化与钙化20例（16.39%），主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者70例（57.38%）。主动脉瓣钙化反流78例，发生率为63.93%；二尖瓣反流42例，发生率为34.43%，反流程度差异有统计学意义（Plt; 0.05）。主动脉瓣钙化多发生于主动脉瓣根部，钙化瓣膜间较少黏连；二尖瓣退行性钙化者极少见狭窄；瓣膜功能失调均以关闭不全为主。主动脉瓣钙化反流80例，以1～2级反流居多，发生率为65.57%，2级以上反流多发生于2个瓣膜以上的钙化；二尖瓣反流42例，发生率为34.43%。反流程度差异有统计学意义（Plt; 0.05）。 3讨论 3.1老年退行性心脏瓣膜病介绍 老年退行性瓣膜病（SDVHD），又称老年钙化性心脏瓣膜病，是既往身体健康者随年龄增长，心瓣膜结缔组织退行性改变。因纤维化、钙化所引起心瓣膜或支架功能异常而出现的心脏瓣膜病。由于瓣膜狭窄与反流引起心脏形态、结构和血流动力学发生变化，促成或加重心血管疾病的形成和发展。以主动脉瓣钙化最常见，男性发病率高于女性，可能与女性体内高密度脂蛋白水平较高有关。关于本病诊断现尚无统一标准。有临床研究证实，SD-VHD主要侵犯左心系统瓣膜，且主动脉瓣的受累远高