老年住院患者安全问题原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年住院患者安全问题原因分析及对策 卢玉冰 于旭云 阮燕 （山东省威海市立医院 山东威海 264200） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0390-02 【摘要】 目的 提高护理人员对老年住院患者护理安全的认识，加强对老年住院患者的安全管理。方法 分析我院老年病科2011年1月-2011年12月520例老年住院患者在住院期间与安全有关因素，提出加强安全管理的对策和护理措施。结果 520例老年住院患者，共发生安全问题12例。结论 住院老年患者易出现多种安全问题，对护理人员的安全教育及安全措施的落实是预防不安全因素发生的有效方法。 【关键词】老年住院患者 安全问题分析 防护对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡［1］。由于老年患者机体的生理功能日渐衰退，对事物反应的敏感性明显下降，存在不同程度的自理能力缺陷，在住院期间发生跌倒、坠床、误吸等安全问题的概率比一般患者高。针对老年患者的特殊性，本文通过分析老年患者住院期间容易发生安全问题的诸多危险因素，找出影响老年患者安全的不利因素，根据不同的个体需求，制定有效的护理措施及护理安全管理对策，取得了满意效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月~2011年12月老年病科住院老年患者520例，其中男324例，女196例，年龄67-90岁，平均72.1岁；原发病：冠心病203例，高血压合并糖尿病182例，帕金森病5例；文化程度：高中及以上223例，小学215例，文盲82例。 1.2 方法 登记患者的年龄、诊断、住院时间、病情摘要、评估并记录老年住院患者发生护理安全的危险因素。组织护理人员学习《2009年CHA患者安全目标》、《临床护理应急预案与程序》《医疗事故管理办法》、《医院护理管理条例》，建立应急预案小组，加强防范力度。 2 结果 老年患者在住院期间发生跌倒摔伤5例，占9.63%；烫伤2例，占3.85%；坠床2例，占3.85%；压疮1例，占1.73%；漏服药2例，占3.85%。 3 讨论 3.1 老年患者存在的安全问题分析 3.1.1 跌倒、摔伤 老年患者易发生跌倒，主要原因：一是生理功能的变化，姿势控制能力降低，反应应急能力下降，走路步态改变，肢体协调功能减弱，视力减退，平衡能力差。二是疾病原因，体位性低血压，心源性晕厥，短暂性脑缺血发作，帕金森病等。三是服用降压药等。四是病房地面光滑、潮湿，病房内设施多。发生跌倒后，轻者引起软组织损伤，重者发生骨折、脑出血，危及生命。 3.1.2 坠床 老年患者易发生坠床，其原因：一是对睡眠环境不适应，如医院的床比家里的窄。二是患者处于躁动不安、神志不清、昏迷状态，生活不能自理。 3.1.3 误吸、呛咳 老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸。食物误吸的严重程度与吸入的质和量有关，轻者引起呛咳，重者可发生吸入性肺炎，吸入较大的食物可突然窒息死亡。此外，老年卧床患者较多，水平卧位且长时间保持此卧位是胃食管返流后吸入的高危因素［2］。老年意识障碍患者误吸的可能性和严重程度都会大大增加［3］。 3.1.4 漏服口服药 老年人健忘，接受、理解能力差，护士发放的药品未能亲自看病人服药后离开,造成病人药物漏服。 3.1.5 烫伤 老年人的生理特点分析:随着年龄的增长,老年人皮肤萎缩变薄,水分减少,发干变脆、肌肉松驰以及神经功能减退,对周围反应迟钝，是易发烫伤的因素之一 3.1.6 压疮 部分老年人易发生压疮，其原因有：一是由于长期卧床，局部组织遭受持续性垂直压力；二是患者全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压后骨隆突处皮肤缺乏肌肉和脂肪组织保护，引起血液循环障碍；三是皮肤受汗液、尿液等物质刺激变得潮湿，皮肤组织易破溃，继发感染；四是老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 3.2 安全管理及护理对策 3.2.1 建立健全规章制度及职业道德教育 　　建立健全和完善各项规章制度是护理安全的保证，重视安全教育应在落实上下工夫。我们组织全体护士学习《2009年CHA患者安全目标》、《医疗事故管理办法》、《医