老年保健人群胸腺肽制剂应用存在的问题.docVIP

精品论文 参考文献 老年保健人群胸腺肽制剂应用存在的问题 党岭１刘丽红２ （１．海军莲宝路干休所北京１０００３６） （２．北京军区北戴河疗养院北戴河０６６１００） 【中图分类号】Ｒ９７７．１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２７０－０１ 【摘要】：随着我国人口老龄化趋势的加强以及人口预期寿命的延长，老年群体的医疗保健任务越来越艰巨，加之老年保健知识及方法尚不规范，保健用药的安全性已经成为一项重要的研究课题。本文基于胸腺肽制剂的药理作用，对该药物应用存在的问题以及老年保健对象使用该药物的现状进行分析和探讨，以期实现用药规范化、科学化的保健宗旨。 【关键词】老年群体；保健；胸腺肽制剂；问题 胸腺肽制剂是临床较为常用的一类免疫调节剂，多用于Ｔ细胞缺陷病的治疗，随着该药物在临床上广泛推广和应用，与之相关的不良报道也随之增多，严重影响到用药患者的身体健康。近年来，我国我国老年保健人群不断扩大，将胸腺肽制剂作为保健药物使用的情况也在增多，由此引发的不良后果也引起了广泛的关注，为了更好地完成老年人医疗保健任务，有必要对老年保健人群胸腺肽制剂应用存在的问题进行分析和探讨。 １胸腺肽制剂的药理作用和临床应用 １．１药理作用 胸腺肽是胸腺上皮细胞分泌的多肽物质，其生物学活性在于调节免疫，具体药理机制为：通过促进Ｔ细胞成熟、自然杀伤细胞分化成熟以及调节岩性细胞因子及干扰素释放来完成，胸腺肽能够增强成熟Ｔ细胞对抗原以及其他刺激的反应，并促成其他抗病毒淋巴因子及巨噬细胞的产生，以此来消除细菌、病毒等微生物［１］。再有，Ｔ细胞亚群还能够起到对肿瘤免疫监视的作用，能够有效改善肿瘤患者的免疫系统功能［２］。目前，胸腺肽制剂在临床上主要用于治疗各种Ｔ细胞缺陷病，主要包括原发性和继发性两种，同时也用于各种细胞免疫功能低下的疾病的辅助治疗。 １．２临床应用 从胸腺肽药理作用来看，胸腺肽制剂主要适用于Ｔ细胞免疫功能降低???，临床表现为Ｔ细胞数量减少、活性降低、功能改变及其亚群比例失调，目前主要作为疫苗增强剂在临床上加以推广应用，如对接受慢性血液透析及老年病患者，如风湿及类风湿性疾病、老年性早衰综合征、格林巴利综合征等，还可以用于非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤的辅助治疗，放疗合用并用。近年来，关于化疗或放疗联合胸腺肽制剂在临床中的应用多有报道，其在调节免疫功能方面所起到的功效得到了验证，只是目前还缺乏具有前瞻性的大样本数据研究证实，而且这方面的随机对照研究尚无循证医学证据，这也是临床上对该药物应用存在很大争议的一大原因，同时也不利于胸腺肽制剂的规范用药。 近年来，由胸腺肽制剂引发或怀疑与其有关的不良反应事件也多有报道，不良反应主要有：注射部位疼痛，出现过敏性皮疹；呼吸系统损害，具体表现为呼吸困难、胸闷、心悸等症状。这些不良反应多由不合理配伍、超剂量、超适应症等不规范用药引起［３］。 ２老年保健人群胸腺肽制剂应用现状分析 ２．１老年人群免疫学特点 老年人群随着年龄的不断增加，机体各器官系统呈退行性发展。就免疫器官而言，正常人机体处在一种免疫平衡状态，能够对外来致病物起到很好的抵制作用，同时自身又不会遭受过渡损伤，但是随着年龄的不断增长，免疫器官也会发生老化，临床上将其成为免疫衰老，免疫低下无法抵制各种致病物侵入机体，进而导致感染性疾病的发生，与此同时吞噬细胞的吞噬功能也会降低，淋巴细胞类群、功能、数量也会发生相应的变化。老年人免疫力降低是由免疫失调引起的，因此，保证其免疫功能稳定，对于老年人健康尤为重要。作为机体免疫系统的重要组成部分，Ｔ细胞介导的免疫功能的维持，应适合老年人这一阶段的免疫状态，过强或太弱都不利于机体健康［４］。 ２．２保健用药存在的问题 目前，老年保健人群应用胸腺肽制剂已经相当普遍，如在感染性疾病以及肿瘤治疗中多注射胸腺肽制剂，以增强患者免疫功能，但是在临床应用中却存在很多问题。首先是用药指征不明，基于胸腺肽生物学活性，该药物主要用于Ｔ细胞数量减少、活性降低、功能改变及其亚群比例失调的细胞免疫功能降低患者，而现阶段对老年人群免疫功能的评价并没有相适应的体系；其次是用药疗效评价指标不合理，因目前还没有建立起关于老年人群免疫功能正常值评价的体系，药物使用疗效也并没有相应的评价标准；再次是用药方案不规范，具体表现为没有统一的使用剂量和疗程，自拟治疗方案比较混乱；最后是以保健为目的对老年保健人群应用胸腺肽制剂，还缺少科学循证依据，相关研究及风险评估均有待进一步探讨。