老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的疗效观察 冯东兴 　　（郑州市第二人民医院急诊内科 河南郑州 450000） 　　【摘要】目的:观察老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果。方法：资料随机选取2010年4月-2013年11月在本院诊治的124例冠心病心律失常老年患者，随机分为研究组和对照组，每组各62例，给予对照组胺碘酮治疗，给予研究组胺碘酮联合美托洛尔治疗，记录并分析两组相关情况。结果：治疗后，研究组的显效率明显优于对照组，无效率显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率低于对照组，但无明显差异 (P＞0.05)。结论：应用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常老年患者的临床效果和安全性更加显著，值得临床推广。 　　【关键词】心律失常 胺碘酮 美托洛尔 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0212-02 　　本文重点探讨老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的治疗过程和临床疗效，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料随机选取2010年4月至2013年11月在本院诊治的124例冠心病并发心律失常老年患者，随机分为对照组和研究组，每组各62例；对照组男45例，女17例，年龄60—82岁，平均年龄(68.4plusmn;2.5)岁；研究组男47例，女15例，年龄62—80岁，平均年龄(69.3plusmn;2.2)岁，两组患者年龄、性别等一般情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 　　纳入标准：经心电图验证者；患者和家属签署知情同意书；排除标准：对治疗药物过敏者；正在服用抗心律失常药物者；不配合治疗者，资料不全者。 　　1.3治疗方法 　　给予对照组口服盐酸胺碘酮片（上海信宜九福药业有限公司）200 mg/次，3 次/d，1周后调整为每天2次，2 周后调整为每天1次；在对照组基础上给予研究组酒石酸美托洛尔片（珠海经济特区生物化学制药厂）治疗，口服12.5mg/次，2次/d，治疗疗程为4周，期间根据病情适当调整用量，治疗结束后通过心电图观察分析患者临床疗效，并观察记录不良反应情况[1]。 　　1.4疗效评价观察标准 　　根据《心血管系统药物临床研究指导原则》，将治疗效果分为①显效:心功能改善明显达Ⅱ级以上,室性早搏、心动过速现象消失；②有效:心功能改善达I级或近I级,室性早搏、心动过速基本消失或减少50%以上；③无效：室性早搏、心动过速减少低于50%；观察分析两组患者治疗后不良反应情况[2]。 　　1.5统计学处理 　　应用SPSS 19.0软件统计分析数据，一般资料应用标准差（-xplusmn;s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。 　　2.结果 　　2.1两组临床疗效情况 　　治疗后，研究组治疗的显效率明显高于对照组，而无效率则显著低于对照组，比较差异具统计学的意义(P＜0.05)，详见表1。 　　表1　两组临床疗效情况[n(%)] 　　组别 例数(n) 显效 有效 无效 总有效率(%) 　　对照组 62 20（32.26） 25（40.32） 17（27.42） 72.58 　　研究组 62 30（48.39） 25（40.32） 7（11.29） 88.71 　　2.2两组治疗后不良反应情况 　　治疗后，两组患者都未出现心力衰竭等严重不良反应，对照组中出现4例心动过缓，2例发生低血压，3例伴有恶心和食欲差,3例伴轻度皮疹，停药后症状消失自行好转；研究组患者中出现1例心动过缓，l例发生低血压，1例伴有恶心和食欲差，1例伴轻度皮疹，经补给生理盐水后恢复正常，两组患者的不良反应情况无明显差异(P＞0.05)。 　　3.讨论 　　心律失常作为老年冠心病患者常见的并发症，会造成患者心脏供血输出量下降、舒张时间缩短，出现气短、胸闷和乏力等症状，影响患者日常生活，严重时甚至引发猝死。胺碘酮能通过抑制钾通道和钙通道，延长电位时间，降低窦房结和房室结功能，延缓房室传导并减慢心率，达到抗心律失常的目的；美托洛尔对血管和支气管平滑肌有收缩作用,可降低收缩压和心输出量, 减慢心率和房室传导,降低心律失常率[3]。本研究重点观察和分析老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的治疗过程和临床疗效。 　　本研究观察对比两组患者临床疗效情况，发现研