老年冠心病应用冠状动脉搭桥术的术后护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年冠心病应用冠状动脉搭桥术的术后护理分析 陈文萃 　　安徽省医科大学第一临床学院合肥市第三人民医院 　　安徽/合肥230022 　　胸泌外科护师 　　【摘要】目的：剖析老年冠心病应用冠状动脉搭桥术的术后护理方法与效果。方法：择取我院2014年2月至2016年1月，接收的老年冠心病患者，共计20例。按照随机分组原理，将20例患者等分成实验组与对照组。两组均于术后接受常规护理，实验组同时加用护理干预措施。观察两组护理效果，比较并发症发生率。结果：实验组术后并发症发生率以及住院时间依次为30.0%、（6.87plusmn;0.37）天，对照组为70.0%、（9.62plusmn;0.95）天。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度为100%，对照组为80.0%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于老年冠心病冠状动脉搭桥术后积极运用护理干预措施，可缩短患者住院时间，提高护理质量。 　　【关键字】术后护理；老年冠心病；并发症；冠状动脉搭桥术 　　1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　20例老年冠心病患者，收录时间：2014年2月至2016年1月。分组以随机分组原理为依据，等分20例患者：实验与对照。实验组男性患者6例，女性患者4例；年龄在59至87岁的范围之内，平均（68.31plusmn;4.62）岁。本组术前NYHA心功能分级结果为：1级者，2例；2级者，4例；3级者，3例；4级者，1例。对照组男性患者7例，女性患者3例；年龄在60至89岁的范围之内，平均（68.46plusmn;4.51）岁。本组术前NYHA心功能分级结果为：1级者，3例；2级者，4例；3级者，1例；4级者，2例。两组在术前NYHA心功能分级等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　 1.2 方法 　　两组都采取冠状动脉搭桥术，并于术后行常规护理：病情观察；用药指导；饮食干预；心理干预。实验组在此基础上加用护理干预措施，详细如下： 　　（1）控制高血压[1]。 　　患者受术后疼痛以及心理压力的双重影响，容易引发高血压，进而提高了其出现脑血管事件的概率。故护士需于术后密切监测患者血压的变化情况，并给予其血管扩张药物，比如：前列腺素E亦或者是硝普钠（两者的用药方式均为利用微量泵经中心静脉输入）。用药后，定期监测血压，严格将其控制于12/8至13/9.3千帕的范围之内，并结合患者的实际血压值，合理调整血管扩张药物的用药剂量，预防吻合口出血。其次，为能进一步降低高血压风险，护士还需遵医嘱对患者实施镇静亦或者是止痛等方面的治疗。 　　（2）严格执行无菌操作。 　　老年患者抵抗力弱且术后留置的管道也较多（如，气管插管；深静脉留置管；尿管；心包引流管；胃管），稍有差池，便会使其出现医源性感染病症。所以，护士需全面落实无菌操作，并告知患者家属应尽可能的降低探视频率，预防感染。 　　（3）维持电解质平衡。 　　针对合并糖尿病者，需于其术后给予血糖监测与胰岛素常规治疗，并根据血糖监测的结果，对胰岛素用量进行合理的调整。因患者术后往往会发生心肌兴奋现象，进而提高了心肌对血钾的敏感性。对此，护士需加强对患者的电解质进行监测的力度，若发现电解质异常需及时给予患者适量的钾、镁补充，并维持血钾水平为4至5mmol/L、血镁水平为0.74至0.9mmol/L，以预防高钾血症亦或者是低钾血症。 　　（4）心功能监测。 　　全面监测患者心功能的变化情况，并作相应的数据记录。每4小时对患者的心输出量以及肺动脉压等基础体征进行1次监测，并严格控制心脏指数在2.5至4.01/（min*m2）的范围之内，减少低心排综合征。密切观察患者心肌供血的改善情况，判断其是否出现心律失常病症。遵医嘱对患者实施多路输液辅助治疗时，需严格控制输液的量与速度，降低肺水肿发生率。 　　（5）呼吸道管理[2]。 　　听诊呼吸音，并定时给予患者吸痰护理。维持引流管的畅通性，防止胸腔内积液。指导患者于每日内做适量的深呼吸运动，同时对其血气以及呼吸频率等基础体征进行全面的监测。若条件允许，可及早将气管插管规范化的拔除。于术后第3日，对患者实施胸片检查，全面观察其肺功能的改善情况。结合患者的实际情况，指导其进行呼吸功能锻炼，比如：a，坐起拍背，让患者进行深吸气咳痰运动。若有需要，可给予患者一定剂量的镇痛剂，缓解其因咳痰引发的伤口疼痛。b，待拔除胸腔引流管后，让患者在病床上做适量的四肢运动，使其能早日下床活动。 　　严格控制患者的血氧饱和度在≧97%的范围之内，若患者有表情淡漠亦或者是烦躁等症状，需考虑脑缺氧。观察患者痰液的性质，并适当给予其吸痰辅助治疗（注：每次吸痰的时间