老年心力衰竭患者42例临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年心力衰竭患者42例临床护理分析 萧汝南（辽宁省本溪市中心医院循环一病房 117000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0363-02 心力衰竭是由于心脏收缩及(或)舒张功能障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，造成静脉系统淤血及动脉血液灌注不足而出现的临床综合征。也是老年人常见病、多发病，随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的发病率不断上升，据统计，我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%［1］，心力衰竭严重影响老年人生活质量,威胁老年人的生命,是老年人群发病和死亡的主要原因。老年人因其各种器官功能的退化和机体生理环境发生改变，致使机体抗病能力明显降低，当身体发生疾病时，仅依靠药物、手术等躯体治疗方法是远远不够的，现代护理要求护理工作者对老年患者在进行心理状况分析的基础上实施心理—生理—社会文化的系统的整体护理。对住院患者采取积极有效的护理措施，可以缩短患者住院天数，减少疾病复发，改善患者的生存状态，提高生活质量。现将2009年1月～2011年3月住院的老年心力衰竭患者42例临床护理特点总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2009年1月～2011年3月我院住院的42例老年心力衰竭患者资料：其中男28例，女14例，年龄52～85岁，平均（68.5plusmn;6.3），其中左心衰18例，右心衰15例，全心衰9例。致病原因有高血压性心脏病11例，肺源性心脏病23例，冠状动脉硬化性心脏病5例，糖尿病合并感染3例等。心功能分级其中：Ⅱ级6例、Ⅲ级27例、Ⅳ级9例，所有患者心力衰竭诊断标准均符合Framingham的心力衰竭诊断标准［2］。 1.2临床特点 老年人心力衰竭的诱因以急性呼吸道感染、急性心肌缺血最为常见。心脏病并发心律失常以及输液过多过快、过度劳累、情绪激动、饱餐等均可诱发心力衰竭。所有患者均有不同程度的胸闷、心悸、憋喘、严重的患者出现端坐呼吸；咳嗽、吐大量白色泡沫痰或白色黏稠痰、右心衰竭的患者较早出现上腹部胀满伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，颈静脉怒张，下肢出现水肿，少数患者出现胸水及腹水。 2 护理特点 2.1心理护理 老年心力衰竭患者在患病后，由于社会角色地位的转变，住院后病房环境陌生以及所患疾病对身体、心里的双重折磨都会促使患者心理发生巨大的变化，就会出现一些特有的心理需求和情绪反应，具体表现为：患者常常表现为情绪低落、忧愁、对周围事物漠不关心，且自寻烦恼；由于社会交往减少，加上自理能力的下降，内心的空虚，同时由于受到慢性疾病的困扰以及死亡的威胁，心理上更易产生恐惧，极度悲观；有的沉默寡言，表情淡漠；有的急躁易怒，为一点小事发大发雷霆，在心理上会产生忧虑感或恐惧感。所以护士因该主动热情的为患者讲解医院病房的环境，住院注意的事项，还要积极了解患者以往的病史，用药情况及有无药物过敏史，还要不定时的病房巡视，安慰患者，并和患者交流家庭情况，积极应给予患者精神安慰及心理支持，增加安全感，保持患者情绪稳定，必要时遵医嘱服用安眠药及镇静剂。 2.2疾病护理 2.2.1减轻心脏负荷 当患者出现心功能不全时护士应注意限制患者的活动，轻度心力衰竭可在室内活动，心力衰竭较重时，应严格卧床休息，保持大便通畅，输液速度不宜过快，以15～20滴/min为宜，每天输液总量不宜超过1000～1500ml，要告诉患者不要作超能力的体力活动，当心力衰竭症状改善后，方才可以逐渐根据自身情况恢复体力活动。 2.2.2控制感染 老年人多为感染诱发心力衰竭反复发作并加重。护士应严格执行无菌技术操作，强化病房环境管理，做好室内空气消毒。使用抗生素观察用药后反应、疗效、不良反应等。对咳嗽多痰的患者要经常帮助患者不定时的侧翻身并积极拍背，对重病患者合并痰液粘稠者可以给予雾化吸入或用吸引器吸痰，避免痰液误吸引起气管堵塞或坠积性肺炎的发生。吸引器吸痰后要及时更换痰液污染的水，对氧气面罩及管道应严格消毒后晾干备用，干燥保存，使用中的氧气面罩每天消毒，湿化液每天更换灭菌水；患者用的床单、被子也要及时更换，消毒。 2.2.3临床症状的护理 此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，对于有阵发性夜间呼吸困难患者及时给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂；还要密切观察体重、体温、呼吸以及痰液量及咳痰的方法等的变化，呼吸困难的患者常取半坐卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，同时也可使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。尽量为患者创造舒适卧位，减轻长时间的坐位以