老年心力衰竭患者并发心肾综合征高危因素探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年心力衰竭患者并发心肾综合征高危因素探讨 如东县中医院内科 江苏如东 226600 摘要：目的 分析老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素，为临床预防提供参考依据。方法 选择我院收治的老年心力衰竭患者30例作为研究对象，收治时间在2012年1月至2014年1月期间，将并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为观察组，未并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性的分析，以探讨老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素。结果 观察组年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压的例数显著多于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 老年心力衰竭并发心肾综合征的高危因素主要包括年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压，故在临床治疗过程中，应对以上因素加强监测，提高预防意识。 关键词：老年；心力衰竭；心肾综合征；高危因素 心肾综合征是老年心力衰竭的常见并发症，该并发症的危害性较大，如不及时进行有效的诊断和治疗，给患者的身心健康乃至生命安全造成严重威胁[1]。本文为进一步探讨老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素，特选择了我院的30例老年心力衰竭患者作为研究对象，采取Logistic回归分析法对心力衰竭并发心肾综合症的高危因素进行了总结，现报告整理完毕，具体陈述如下。 1 研究资料和方法 1.1 研究资料 选择我院收治的老年心力衰竭患者30例作为研究对象，收治时间在2012年1月至2014年1月期间，将并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为观察组，未并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为对照组。 30例患者中，男女分布比为13：17，年龄在50-80岁之间，平均年龄为（56.91plusmn;2.32）岁，其中有10例冠心病患者，7例风湿性心脏病患者，13例扩张心肌病患者。按照心功能分级，其中有Ⅰ级患者2例，Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者8例及14例Ⅳ级患者。 经确认，参与本次研究的所有患者均确诊为心力衰竭患者，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准，将恶性肿瘤及不愿配合本次研究的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本条件。 1.2 方法 对所有患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，对患者的年龄、性别、疾病史、治疗史、用药史、心功能等级、血压、血糖、心率、体重、生活习惯、胸腔积液、心包积液、药物使用时间、临床症状等一般资料进行分析，并进行单因素和多因素探讨，以总结老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素。 1.3 数据处理 根据统计结果，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，对所有的影响因素使用Logistic回归分析和逐步回归，以P＜0.05，认为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 单因素分析 单因素分析结果显示，观察组年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压的例数显著多于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。 3 讨论 心力衰竭是临床危害性较大的疾病之一，且相关的研究资料表明，随着人们老龄化的进程加快，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病发病人数增多，该疾病的发病率也正呈逐年上升的趋势。心力衰竭的治疗难度较大，预后性较差，在多种因素的影响下，易导致多器官功能衰竭，而心肾综合征是心力衰竭的常见并发症，尤其是老年患者，由于机体耐受能力弱，合并疾病较多，是并发心肾综合症的主要人群[2]。因此，众临床专家学者认为，对引发心力衰竭并发心肾综合症的高危因素进行探讨，对进一步监测患者的疾病动态十分的重要[3]。 本研究通过Logistic回归分析和逐步回归发现，年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压是心力衰竭并发心肾综合症的高危因素。 年龄在60岁以上的患者，肾脏的尿浓缩功能和排泄水盐的功能逐渐退化，且在心力衰竭的影响下，肾小球的硬化率会逐渐增高，有害因子会促使功能性肾单位减少，导致肾功能下降，体内的内环境发生改变，大大增加了心肾综合征的发生率[4]。 心功能等级过高是诱发心肾综合征高危因素之一，心功能等级为Ⅳ级意味着患者不能从事任何的体力活动，并伴随有充血性心力衰竭及心绞痛症状，除此之外，患者的左心室射血分数会不断下降，易引发肾血管收缩和肾动脉狭窄，促使肾血流减少，在此影响下，患者的每搏量会迅速减少，引发心肾综合征的发生[5]。 糖尿病是临床较为常见的疾病之一，具有并发症多