老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系 红安县人民医院 湖北黄冈 438400 【摘 要】目的：研究老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系，方法：选取2014年6月~2015年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者，依照NYHA将所有患者进行分级，其中，I、II、III-IV级患者分别为17例、22例、59例，对所有患者的galectin-3与NT-proBNP进行测定，采用心脏彩色多普勒超声观察心脏结构与功能。对心功能等级为III-IV的患者行正规抗心力衰竭治疗。在治疗前与治疗后1周对心功能等级为III-IV患者的血galectin-3与NT-proBNP水平进行测定。结果：心功能I、IIgalectin-3与NT-proBNP水平均显著低于心功能III-IV患者（P＜0.05）。左心室射血分数（LVEF）＞40%组血NT-proBNP水平显著低于LVEFle;40%组血NT-proBNP水平，左心室舒张末期内径（LVEDD）50-70mm组血galectin-3显著低于LVEDD＞70mm组（P＜0.05），LVEDD＜50mm组的血galectin-3与NT-proBNP水平显著低于LVEDD 50-70mm组。研究表明，NYHA分级、LVEDD与galectin-3之间时正相关，降低患者血galectin-3水平的主要因素是beta;受体阻滞剂类药物，这与Logistic回归线分析一致。结论：患者心功能衰竭越严重，血galectin水平越高。左心室重构与galectin-3关系密切。患者血galectin-3水平易受心力衰竭治疗影响。 【关键词】galectin-3；心力衰竭；氨基末端钠肽前体 半乳凝集素3（galectin-3）在临床上多用于早期诊断良、恶性肿瘤，多用于肿瘤细胞的黏附、增殖、血管生成等方面。据近年来临床研究资料显示，galectin-3的主要来源就是巨噬细胞，这是由galectin-3蛋白质与mRNA的测定中发现[1]。心肌纤维化与心室重构是心力衰竭的病理基础，Galectin-3是导致心力衰竭发生的重要原因。本文主要对老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系进行研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月~2015年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者（依照Framingham标准确诊），其中，男性51例，女性47例，年龄49-82岁，平均年龄（71.1plusmn;10.3）岁。依照NYHA将所有患者进行分级，其中，I、II、III-IV级患者分别为17例、22例、59例，对所有患者的galectin-3??NT-proBNP进行测定，采用心脏彩色多普勒超声观察心脏结构与功能。冠心病患者40例，高血压患者30例，扩张型心肌病患者28例。排除标准：心源休克或收缩压者、严重肝肾功能不全者、换恶性肿瘤者、妊娠者、哺乳者、心肌炎者、血容量不足者，重度瓣膜狭窄或肥厚者、缩窄性心包炎者、限制性心肌病者。 1.2 方法 对所选研究对象的基本病理资料进行详细记录，例行常规检查，并测定所有研究对象的血NT-proBNP水平，搜集galectin-3血清样本。对心功能等级为III-IV的患者行正规抗心力衰竭治疗，使用药物的主要有血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、利尿剂、beta;阻滞剂、地高辛、非洋地黄类正性肌力药物等。用药前与治疗后1周抽取患者肘静脉血，利用酶联免疫吸附法对患者NT-proBNP水平进行测量。用药前与治疗后1周抽取患者肘静脉血2mL置于黄色促凝管中，1h后分离血清，用EP管密封，在-20℃的冰箱之中保存，样本收集齐备后，在0-40mu;g/L的范围内统一采用酶联免疫吸附法检测galectin-3水平。LVEF与LVEDD由我院超声科专业医师进行测量。 1.3 评价指标 依据卫生部《新药临床研究指导原则》，将效果分为有效、无效两级。患者呼吸困难现象显著缓解，尿量增多，水肿减轻、双肺湿罗音减少，心功能改善I级为有效。患者呼吸困难缓解不明显，出现病情加重或死亡状况为无效。 1.4 统计学分析 使用SPSS 16.0 数据处理软件进行统计学分析，采用（ ）表示测定数据，计数资料表示用（x2），计量资料采用t检验，采用单因素方差对多组间比较进行分析，采用LSD法进行两两比较，计数资料采用Fisher确切概率法，利用Spearman进行相关性分析，Logistic回归法进行多因素分析。差异显著，P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前患者的LnNT-proBNP、galectin-3水平