老年心律失常应用小剂量胺碘酮治疗的临床效果及安全性.docVIP

精品论文 参考文献 老年心律失常应用小剂量胺碘酮治疗的临床效果及安全性 郑晓静（福州市第六医院 350004） 【摘要】目的 小剂量胺碘酮（Amiodarone AD）治疗老年心律失常的临床效果及安全性。方法 收集入住本院患有心律失常的老年患者68例，随机分成对照组（常规剂量）34例和治疗组（小剂量）34例。结果 对照组和治疗组抗心律失常有效率分别为91.17 %和94.17%；对照组和治疗组不良反应发生率分别为为14.7%和5.88%，治疗组显著优于对照组且有统计学意义(Plt;0.05)。结论 应用小剂量胺碘酮治疗老年心律失获得满意的临床效果肯定并且安全性高。 【关键词】老年 心律失常 胺碘酮 随着我国经济的高速发展，人类寿命的不断延长，老龄化日趋严重，器质性心脏病患者发生心律失常的发生率明显增高，老年心律失常如不及时治疗会影响心脏功能严重者则危机生命[1]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药。它是具有轻度非竞争性的alpha;和beta;肾上腺素受体阻滞剂。同时还具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药物的性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的有效不应期和动作电位并有效消除折返激动。抑制心肌和心房肌传导纤维中的快钠离子内流，从而使其传导速度减慢。降低窦房结的自律性。对动作电位和静息膜电位无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。我院应用小剂量的胺碘酮治疗老年心律失常在临床疗效及安全性上取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院在2009年2月至2012年2月因患有心律失常就诊的老年患者68例.年龄在62岁～84岁之间，平均年龄为70.3plusmn;9.5岁。其中男性患者37例，女性患者31例，上诉患者均经动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)、普通心电图、血常规、肝功能化验、甲状腺功能化验等检查确诊。排除低钾血症、碘过敏、甲状腺功能障碍、窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦房结综合症。将上诉患者随机分成对照组（常规剂量）和治疗组（小剂量）各34例。对照组：男14例，女性20例，其中阵发性室性心动过速8例，室性早搏11例，阵发性房颤8例，心房颤动伴室早7例。合并病因：高血压病12例，糖尿病10例，心肌病3例，动脉粥样硬化性心脏病5例，肺心病4例。治疗组：男16例，女18例，其中阵发性室性心动过速6例，室性早搏11例，阵发性房性心动过速6例，心房颤动5例，房性期前收缩6例。合并病因：高血压病15例，糖尿病11例，心肌炎2例，动脉粥样硬化性心脏病3例，肺心病3例。 1.2 方法 在使用胺碘酮治疗前停用其他抗心律失常药物5个半衰期且治疗期间均不选用其他抗心律失常药物。两组均选用胺碘酮进行治疗，胺碘酮初始剂量为200mg/次，3次/d，5-7天后第一次减量为200mg/次，2次/d，5～7天后第二次减量为200mg/次，1次/d，5～7天后对照组以200mg/d为最小有效剂量长期维持治疗。治疗组以100mg/d为最小有效剂量长期维持治疗。如在治疗期间治疗组（小剂量组）有复发者将缓慢增加治疗剂量直至心律失常得以控制并以其控制剂量长期维持治疗。用药治疗第1～2个月随访复诊1次，以后每隔3个月随访复诊1次，随访时间为24个月。 1.3 疗效判定24h动态心电图检测即患者治疗前后的自身对照，其有效治疗标准为：室性早搏减少为ge;75％以上；成对室性早搏减少为ge;80％以上；短阵室性心动过速消失达到ge;90％以上，15次以上室性心动过速和运动时＜5次的室性心动过速完全消失[2]。 2 治疗结果 治疗期间和随访24个月内治疗组在抗心律失常有效率对照组和治疗组抗心律失常有效率分别为91.17 %和94.17%，二者对比无统计学意义；不良反应发生率分别为14.7%和5.88%，治疗组显著优于对照组且有统计学意义(Plt;0.05)，详见表1。 表1 对照组和治疗组临床疗效比较 注：与对照组相比*Plt;0.05. 3 讨论 胺碘酮与其他抗心律失常的药物相比具有独特的药理特性，其中有多条离子通道阻滞作用，同时又是钙钾通道阻滞剂，并且具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理学效应。胺碘酮对室上性、室性等心律失常均有效，同时具有扩张冠状动脉的作用。并且副作用小、药物半衰期长、药效快，可作为长期治疗药物，是临床上常见的广谱抗心律失常药物。利用以上特点针对老年性心律失常采用小剂量胺碘酮进行长期维持治疗，有效率高，复发率小。因此，降低了药物本身的毒副作用还减轻了患者治病的经济负担。 心律失常在