老年心房颤动采用华法林治疗的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年心房颤动采用华法林治疗的护理观察 张毓静 新乡医学院第一附属医院心内一科 453100 　　【摘要】：目的：分析研究老年心房颤动患者通过华法林治疗的护理方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年5月到2015年5月老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，总结88例患者的护理方法以及效果。结果：88例患者全部实施口服华法林抗凝治疗，通过有效的治疗和护理，患者平均INR值基本达到国内外治疗指南要求的目标范围，治疗效果满意。88例患者没有出现严重并发症，其中牙龈出血患者1例，输液或是抽血后穿刺皮下出血患者2例。结论：为老年心房颤动通过华法林治疗的患者实施有效的护理措施，能够明显促进患者康复效果，预防出血，提高患者的自我保健能力，应该在临床护理工作中大力推广使用。 　　【关键词】：心房颤动；华法林；护理措施 　　心房颤动属于临床中比较多见的一类心律失常疾病，发病率在2%左右，有调查显示，50岁到59岁人群出现心房颤动的几率大概为0.5%左右，80岁到89岁人群出现心房颤动的几率在8.8%左右，严重患者会引起血流动力学异常以及血栓栓塞，患者出现低血压、心功能不全以及休克等[1]。我们国家老年人比较多，随着老年人群高血压以及冠心病等基础疾病的增加，导致心房颤动患者数量随之提高，针对血栓栓塞高危患者实施抗凝治疗非常关键。本文选取老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，总结88例患者的护理方法以及效果，现将具体报告汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取2014年5月到2015年5月老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，所有患者全部通过心电图确诊为心房颤动，88例患者中男性患者68例，女性患者20例，患者的年龄区间在57~82岁之间，平均59.3plusmn;7.4岁，患者的病程时间在2~33年之间，平均7.9plusmn;0.3年；88例患者中冠心病患者30例，高血压患者40例，先心病患者5例，风湿性心脏病患者10例，病态窦房结综合征患者5例；88例患者全部排除出血性脑卒中史、痴呆、出血性疾病以及严重血小板减少、肝肾功能不全、重要脏器栓塞性疾病患者。 　　1.2 护理方法 　　心房颤动患者一般存在心悸症状、疲乏、头晕等，大多数患者存在精神忧虑，心理负担相对比较重，所以，护理人员需要提高和患者之间的交流，向患者介绍心房颤动的治疗方式、治疗效果和注意事项，提高患者的信心，特别是老年患者，在患者入院的时候对其心理情况进行评估，实施有效的心理疏导，如果患者发生不良反应护理人员需要耐心解释，提高患者的服药依从性以及治疗信心，向患者讲解监测PT以及INR的必要性[2]；依照老年患者的生理特点，向其发放书面用药指导，用大字体标明用药时间、剂量以及次数，方便患者每天按照剂量定时服药，针对分辨能力下降的患者，需要由家属保管药物，按时给予患者服药，严格注意服药剂量，如果服用剂量出现误差，轻者会出现INR波动，严重者会出现栓塞或是出血现象，没有通过医生的许可不能够擅自改变剂量，倘若出现漏服现象不能够自行加大剂量，按照患者的INR进行药物剂量调整，保证用药安全；指导患者少量多餐，确保大便畅通，防止出现便秘，针对高血压导致心房颤动患者指导其进行低盐和低脂饮食，在服药过程中尽量少食用影响药物治疗效果的食物，例如番茄、菠菜、猪肝以及生菜等，由于上述食物的维生素K含量比较高，会对治疗效果产生一定的影响，酗酒能够提高华法林抗凝效果，使患者出现出血的几率升高，护理人员需要严格说服患者戒酒[3]；患者用药期间指导其进行自我保护以及预防出血的方式，例如使用软毛牙刷以及棉球进行口腔清洁，多食用容易消化和少渣的食物，不要食用过热、过硬并且刺激性强的食物，避免出现外伤，在服药期间倘若患者发生皮肤黏膜淤斑、血尿、紫癜、柏油样便以及牙龈出血等，需要马上就诊，严格监测患者的PT以及INR，避免出现出血；患者准备出院的时候，为其建立随访卡，和患者保持联系，指导患者按时复查INR，对于早期存在出血征象的患者及时采取对策，防止严重并发症的出现[4]。 　　2 结果 　　88例患者全部实施口服华法林抗凝治疗，通过有效的治疗和护理，患者平均INR值基本达到国内外治疗指南要求的目标范围，治疗效果满意。88例患者没有出现严重并发症，其中牙龈出血患者1例，输液或是抽血后穿刺皮下出血患者2例。 　　3 讨论 　　将心房颤动的持续时间以及临床表现结合将其分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤，初发房颤指的是没有症状患者或是有症状患者第一次发现[5]；阵发性房颤指的是发作之后持续时间小于2天，也存在持续7天或以上患者，可以自动转回窦性心律；持续性房颤指的是不能够自动转回窦性心律患者，但是通过药物等治疗可以转回窦性心律；永久性房颤指的